Ficha de anamnese

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 2 (312 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 8 de janeiro de 2013
Ler documento completo
Amostra do texto
                            FICHA DE ANAMNESE

NOME:__________________________________________
DATA DE NASC.______________ SEXO:______________
ENDEREÇO._________________________nº__________BAIRRO:__________________________CEP:____________
ESTADO CIVIL:_____________PROFISSÃO:_________________
E-MAIL:________________________________
TEL:_______________________CEL:_______________________
                           

HISTÓRICO

QUEIXA PRINCIPAL?__________________________________

HISTÓRICO FAMILIAR
diabete na família? ( ) sim( ) não
antecedentes cardíacos? ( ) sim ( ) não
outros:_________________________________

HISTÓRICO PATOLÓGICO
faz uso de medicação?() sim () não Qual:______________________
faz exameperiodicamente?() sim () não Qual a ultima vez?________
tem alergia a algum medicamento? ( ) sim ( ) não   qual?_________
como funciona o intestino?_______________
ciclo mestrual normal? ( ) sim ( )não
usa anticoncepcional? ( ) sim ( ) não
hipotensão ( ) sim ( ) não        
hipertensão ( ) sim ( ) não
outros:______________________

HISTÓRICO SOCIAL
pratica alguma atividadefísica?____________________
sua alimentação e saudável?_______________________
ingeri bastante líquido?___________________________
fuma?__________________________
faz uso de bebidaalcólica?______________________

já fez algum procedimento estético?_______________qual ?________________
já fez algum tipo de cirurgia?_______________qual?______________________
no momento está grávida ou comsuspeita?() sim () não
presença de metais no corpo?Que tipo?______________________________
protético ou fio russo() sim () não ou marcapasso () sim () não

existe alguma pergunta que não foi feita evocê gostaria de relatar?

_______________________________________________________________  
                           
      
ESSA PARTE QUEM PREECHE E O PROFISSIONAL


inspeção: tem...
tracking img