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MODELO
REQUERIMENTO DA INTERESSADA
PORTARIA ANP Nº 297, DE 18/11/03 REVGLP

Senhor Superintendente de Abastecimento,

RH Comercio de GLP Ltda, pessoa jurídica, inscrita no CNPJ sob nº 11.924.205/0002-60, estabelecida na SQ 17 QD 11 LT 32, Centro, no Cidade Ocidental, Goiás, vem requerer a V. Sa. autorização para o exercício da atividade de revenda de gás liqüefeito de petróleo - GLP, em conformidade com a Portaria ANP nº 297, de 18/11/2003.

Solicita deferimento.

_________________________________
Raphael Henrique Silveira Adôrno

Valparaíso de Goiás-GO 29 de junho de 2011

FICHA CADASTRAL PARA REVENDEDOR DE GLP

Exclusiva para pedido de autorização
1/2

Portaria ANP nº 297, de 18/11/03

PARA USO EXCLUSIVO DA ANP

01 IDENTIFICAÇÃO DO EMPRESA

NOME EMPRESARIAL ( firma, razão social ou denominação)
CNPJ
RH COMÉRCIO DE GLP LTDA
11.924.205/0002-60
TÍTULO DO ESTABELECIMENTO ( nome fantasia )
TELEFONE
GÁS & CIA
(61) 3601-1099
CLASSE DE ARMAZENAMENTO – CLASSE II

02 ENDEREÇO DO ESTABELECIMENTO (caso necessário utilizar folha complementar) RUA, AVENIDA ETC.
NÚMERO
COMPLEMENTO
SQ 17 QD 11
S/N
LOTE 32
BAIRRO / DISTRITO
CEP
CENTRO
72880000
 
MUNICÍPIO
UF
INSCRIÇÃO CNPJ
INSCRIÇÃO ESTADUAL
CIDADE OCIDENTAL
GO
11.924.205/0002-60
104926341
DDD
TELEFONE
DDD
FAX
CORREIO ELETRÔNICO
061
3601-1099
 
  [e-mail] 03 ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA

LOGRADOURO (rua, avenida etc.)
NÚMERO
COMPLEMENTO
SQ 17 QD 11
S/N
LOTE 32
BAIRRO / DISTRITO
CEP
CORREIO ELETRÔNICO
CENTRO
72880000 [e-mail] MUNICÍPIO
UF
DDD
TELEFONE
DDD
FAX
CIDADE OCIDENTAL
GO
061