Febre amarela

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Situação epidemiológica das zoonoses de interesse para a saúde pública
Febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda não contagiosa que se mantém endêmica ou enzootica nas florestas tropicais da América e África, causando periodicamente surtos isolados ou epidemias de maior ou menor impacto em saúde pública, sendo transmitida ao homem mediante a picada de insetos hematófagos da famíliaCulicidae,
Em especial dos gêneros Aedes e Haemagogus.Insere-se o vírus da febre amarela no grupo dos arbovírus e ele apresenta-se em sua forma clássica com febre hemorrágica de elevada
Letalidade.
A letalidade global varia de 5% a 10%, mas entre os casos graves que evoluem com síndromes ictero-hemorrágica e hepatorenal pode chegar a 50%. Os pacientes mais acometidos são geralmenteindivíduos jovens, do sexo masculino, realizando atividades agropecuárias e de extração de madeira, bem como ecoturistas que se embrenham nas
matas sem vacinação prévia.
A doença tem caráter sazonal, ocorrendo com maior freqüência entre os meses de janeiro a abril, quando fatores ambientais propiciam o aumento da densidade vetorial. No Brasil, no período de 1990 a 2010 ocorreram 587 casos com 259óbitos. O maior número de  registros (n=104) foi em Minas Gerais (18%), seguido do Maranhão (n=90), Goiás (n=88), Pará (n=84), e Amazonas (n=43).

Sob o ponto de vista epidemiológico,divide-se a febre amarela em duas formas, silvestre e urbana, que diferem entre si quanto à natureza dos transmissores e dos hospedeiros
vertebrados e o local de ocorrência. Eliminou-se a forma urbana naAmérica em 1954, mas ainda hoje ela ocorre na África.
Pode ser prevenida pelo uso da vacinação antiamarílica mediante aplicação da vacina 17D, uma das vacinas de vírus vivo atenuado mais seguras e eficazes; recomenda-se a revacina- cão a cada 10 anos. Embora estudos sorológicos em populações vacinadas uma única vez e vivendo fora da área de risco tenham demonstrado índices neutralizantes por váriasdécadas,
sugere-se que uma única vacinação confere imunidade de longa duração,talvez por toda a vida.

Epidemiologia:

A febre amarela é um importante problema de saúde pública que causa,em média, 200.000 casos e 30.000 mortes a cada ano (10). Apresenta dois ciclos epidemiologicamente distintos:febre amarela silvestre (FAS) e febre amarela urbana (FAU). A forma silvestre é endêmicanas regiões tropicais da África e das Américas.Em geral, apresenta-se sob a forma de surtos com intervalos de cinco a sete anos, alternados por períodos com menor número de Registros. Na população humana, o aparecimento de casos é precedido de epizootias. No Brasil, a partir do desaparecimento da forma urbana em 1942, só há ocorrência de casos de febre amarela silvestre e até 1999 os focos endêmicosestavam situados nos estados das regiões norte, centro-oeste e área pré-amazônica do Maranhão, além de registros esporádicos na parte oeste de Minas Gerais. Na FAS, os mosquitos responsáveis pela transmissão diferem na América e na África, enquanto que na FAU, o mosquito Aedes aegypti é o responsável pela disseminação da doença nos dois continentes.
A maior frequência da doença ocorre nosmeses de janeiro a abril,período com maior índice pluviométrico,quando a densidade vetorial é elevada, coincidindo com a época de
maior atividade agrícola. A letalidade global situa-se entre 5-10%, mas, nos casos graves que necessitam de hospitalização, oscila entre 40%-60%. No Brasil, admitemse
três áreas epidemiológicas de risco,a saber: área endêmica, área de transição (também conhecida comoepizootica ou de emergência) e área indene. Atualmente, a área endêmica inclui as regiões norte e centro oeste e o estado do Maranhão. Essa área corresponde a mais de 2/3 do território nacional onde vive uma população de cerca de 30 milhões de habitantes.
Nos últimos anos, devido ao significativo aumento na ocorrência e circulação do vírus amarílico, a área epizootica aumentou,...
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