Fasci te necrosante

INTRODUÇÃO
Fasciíte necrosante (FN) é infecção bacteriana destrutiva e rapidamente progressiva do tecido subcutâneo e fáscia superficial, associada a altos índices de morbimortalidade.1,2
A FN também tem sido referida como gangrena estreptocócica hemolítica, úlcera de Meleney, gangrena dérmica aguda, gangrena hospitalar, fasciíte supurativa e celulite necrosante sinergística.
A gangrena de Fournier é a forma de FN que atinge bolsas escrotais e região perineal.
Em seu estágio inicial, a FN pode apresentar-se como uma infecção mais superficial de partes moles, como celulite ou erisipela, e com outras semelhanças quanto à etiologia e aos fatores predisponentes. E devido à alta freqüência, à relativa facilidade no diagnóstico e à boa resposta ao tratamento dessas infecções mais superficiais, pode-se incorrer em falhas terapêuticas nos casos que evoluem com comprometimento da fáscia superficial e tecido subcutâneo, com elevado potencial para complicações graves.
Desse modo, torna-se imprescindível um alto índice de suspeição clínica para realização precoce do diagnóstico e tratamento da FN, reduzindo-se as taxas de morbimortalidade.
A observação clínica no serviço em que atuam os autores e os diversos relatos na literatura mundial, mostrando aumento de freqüência e severidade das infecções de partes moles, principalmente em indivíduos imunossuprimidos, seja por uma doença de base ou outras condições, mas também ocorrendo em indivíduos saudáveis, levou-os a realizar uma extensa revisão da literatura acerca do tema, destacando os aspectos de maior interesse para o dermatologista.
ETIOLOGIA
O Streptococcus hemolítico do grupo A e o Staphylococcus aureus, isoladamente ou em sinergismo, são com freqüência os agentes iniciadores da FN.
Já não é tão comum quanto antes a FN causada por Clostridium perfringens, que, num estudo de 1990, só foi isolado em percentual que variou de 5 a 15% dos pacientes.5
No entanto, outros patógenos aeróbios e anaeróbios podem estar presentes,