Farmacia

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Protocolo Nutricional

Manual de condutas para pacientes oncológicos

Sumário
Prefácio I.Introdução II.Efeitos adversos da terapia antineoplasica III.Terapia nutricional nos efeitos adversos ao tratamento oncológico IV.Sistema imunológico e contaminação alimentar V.Terapia nutricional no Transplante de Medula Óssea VI.Condutas nutricionais na Iodoterpia VII.Nível de assistência nutricionalem oncologia VIII.Estratégias nutricionais 1: “Cardápio alternativo: opção diferencial” IX.Estratégias nutricionais 2: “Sobremesas moduladas com suplemento nutricional” X.Estratégias nutricionais 3: “Suplementos nutricionais” XI.Estratégias nutricionais 4: “Sucos antieméticos” XII.Estratégias nutricionais 5: “Receitas e recomendações nutricionais” XIII.Cuidados nutricionais no paciente emcuidados paliativos XIV.Educação ao paciente XV.Referências bibliográficas 4 5 7 10 18 22 25 29 31 31 32 32 33 33 37 37 40 40 42 47 52

Prefácio
O avanço da ciência em novas tecnologias e abordagens terapêuticas tem aberto, a cada dia, novos horizontes na perspectiva de vida do paciente oncológico, tanto na longevidade quanto na qualidade de vida. Essa última, muitas vezes, seriamente comprometida nãosomente pelo evoluir da doença, como também em decorrência das diversas formas de abordagem terapêutica, principalmente, a cirurgia, quimioterapia e a radioterapia. Diante desta realidade, o Hospital Samaritano, sempre atento aos pacientes com doenças oncológicas crônicas, progressivas e até terminais, sem banalizar o termo humanização, procura desempenhar atenção holística, fazendo participantedo processo assistencial, toda uma equipe multiprofissional, fiel aos princípios estabelecidos pela Instituição, com amplos investimentos, focados também nos cuidados paliativos. Como resultado da visão institucional, a iniciativa e o empenho de uma equipe comprometida com toda diretriz da qualidade assistencial, nasce o “Manual de Condutas para Pacientes Oncológicos”, lastreado não somente em amplapesquisa bibliográfica, como também na vasta experiência da equipe do Serviço de Gastronomia e Nutrição, sendo elaborado de forma extremamente didática que, seguramente, muito contribuirá para a melhoria na qualidade de vida desses pacientes.

Dr. Luiz Eduardo Bettarello
Superintendente Médico

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I. Introdução
A desnutrição é a principal complicação nutricional nos pacientes com câncer,havendo maior risco em pacientes com doenças em estágio avançado e com práticas terapêuticas mais agressivas. O câncer é uma doença catabólica que consome as reservas nutricionais do paciente devido ao aumento do gasto energético pela atividade tumoral presente (Garófolo, 2005; Luisi, 2006; Sawada, 2006). A desnutrição vem sendo apontada como fator de pior prognóstico. A melhora do estadonutricional parece estar associada com melhor qualidade de vida e aumento dos escores que medem a capacidade funcional dos pacientes (Bauer, 2005). Os dados da literatura sugerem que o estado nutricional adequado esteja associado com maior sobrevida, menor tempo de hospitalização e maior tolerância ao tratamento oncológico proposto (Jain, 2003; Garófolo, 2005; Kruizenga, 2005; Odelli, 2005). Aquimioterapia e a radioterapia causam efeitos adversos aos pacientes, dentre eles as toxicidades ao trato gastrintestinal como náusea, vômito, mucosite, diarreia, constipação, alteração no paladar, xerostomia e alteração na absorção de nutrientes. Ambos os tratamentos podem acarretar em redução da ingestão alimentar, além de instalação de aversões a alimentos específicos (Langdana, 2001; Sapolnik, 2003;Williams, 2004; Garófolo 2005c; Ravasco, 2005; Silva, 2005; Garófolo, 2006; Luisi, 2006; Sawada, 2006; Garófolo, 2007). As toxicidades decorrentes do tratamento e à presença da própria doença são fatores de risco nutricional importantes para o comprometimento da ingestão dietética e, consequentemente,

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evolução para a desnutrição. Portanto, faz-se necessário empregar terapia nutricional...
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