Explicação cascata

EXPLICAÇÃO DA CASCATA

Fatores da coagulação

Fator | Nome | I | Fibrinogênio | II | Protrombina | III | Fator tissular ou tromboplastina | IV | Cálcio | V | Proacelerina ou fator labil | VII | Proconvertina ou fator estável | VIII | Fator ou Globulina anti-hemofílica (AHF) | IX | Fator Christmas ouComponente Tromboplastínico do Plasma (PTA) | X | Fator Stewart-Power | XI | Antecedente Tromboplastínico do Plasma (PTA) ouFator anti-hemofílico C | XII | Fator Hageman ou Fator vidro | XIII | Fator estabilizante da fibrina |

Muitos destes fatores da coagulação são enzimas e encontram-se presentes no plasma sob forma inativa (proenzimas), devendo ser ativadas para se transformarem em enzimas e se tornarem biologicamente funcionais, durante o processo de coagulação. A ativação das dessas proenzimas é feita pelas enzimas ativadas (proteases). A representação de uma enzima ativada é feita da seguinte maneira: Ex.: fator X (inativado) e Xa (ativado).

Em 1964, Macfarlane e Davie & Ratnoff propuseram a hipótese da “cascata” para explicar a fisiologia da coagulação do sangue. Nesse modelo, a coagulação ocorre por meio de ativação proteolítica, seqüencial de zimógenos, por proteases do plasma, resultando na formação de trombina que, então, converte a molécula de fibrinogênio em fibrina.

O esquema divide a coagulação em uma via extrínseca (envolvendo componentes do sangue, mas, também, elementos que usualmente não estão presentes no espaço intravascular) e uma via intrínseca (iniciada por componentes presentes no intravascular), que convergem no ponto de ativação do fator X (“via final comum”).

Na via extrínseca, o fator VII plasmático (na presença do seu cofator, o fator tecidual ou tromboplastina) ativa diretamente o fator X.

Na via intrínseca, ativação do fator XII ocorre quando o sangue entra em contato com uma superfície, contendo cargas elétricas negativas (por exemplo, a parede de um tubo de vidro). Tal processo é