Exemplo de roteiro.

CENA I – A BOLSA ESTOURA.
INTERIOR, DIA, COZINHA.
TAKE 1: PG da mulher na cozinha lavando a louça. Pan vertical. Zoom in na água que escorre da bolsa da mulher..
Ação: Mulher lavando louça na pia, enquanto a bolsa d’água de sua gravidez estoura.
Som: Som ambiente. Diegético. – Água, louças, televisão ligada ao fundo. Som da rua lá fora (trânsito, buzina, pessoas reclamando), alguns pássaros cantam.
FUSÃO SAINDO DO FOCO DA ÁGUA NO CHÃO, ENTRANDO PARA A LOUÇA CAINDO DA MÃO DA MULHER.
TAKE 2: PM da mulher. Câmera Fixa Lateral. Leve plongeé.
Ação: Mulher deixa a louça cair ao chão, e se apoia com uma das mãos na pia e a outra leva até a barriga.
Som: Diálogo: Alice: Charlie!
Som Diegético. Som ambiente. – Louça caindo, água, televisão ligada ao fundo. Som da rua lá fora (trânsito, buzina, pessoas reclamando), alguns pássaros cantam.
CORTE SECO.
TAKE 3: PM do marido. Subjetiva da mulher. Over the shoulder do ombro da mulher.
Ação: Marido chega à cozinha e encontra sua mulher sentindo dores ele vai até ela, e ela diz para que ele chame a ambulância, primeiro.
Som: Diálogo: Alice: A bolsa estourou! Chama a ambulância... Rápido, Char.
Charlie: Já estou ligando, amor.
Som ambiente. Som Diegético. - Televisão ligada ao fundo. Som da rua lá fora (trânsito, buzina, pessoas reclamando).
CORTE SECO.
TAKE 4: PC do marido e da mulher. Câmera Fixa, frontal, de frente aos dois. Pan horizontal. Som out ao fim da frase.
Ação: Marido com o telefone na mão já discando para chamar a ambulância. Ele gesticula com as mãos, enquanto a mulher senta e espera o resultado final.
Som: Diálogo: Marido: Quero uma ambulância com urgência. Minha mulher está entrando em estado de parto!
Som ambiente. Som Diegético. – Chiados no telefone, marido falando bem baixo a sua voz sumindo, Mulher gemendo por dores. Som da rua lá fora, e pássaros cantando.
FUSÃO SAINDO DO MARIDO FALANDO NO TELEFONE E ENTRANDO A AMBULÂNCIA NA RUA.