Exames de sangue

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  • Publicado : 12 de abril de 2012
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Interpretação de exames laboratoriais

BIOQUÍMICA
Eletrólitos:
1- Sódio
Valores de referência: 135-145 mEq/I
Significado clínico do aumento (Hipernatremia): as causas são o excesso de aporte de Sódio, baixo aporte de água ou preda de água livre ou de líquidos hipotônicos, perda de água e eletrólitos com predomínio de água. A história clínica é essencial para detectar causas de ingestãoexcessiva de sal ou perdas de água livre ou privação de água. Na maioria dos pacientes é assintomática. As principais queixas são de anorexia, diminuição do volume urinário, dispnéia, edema, febre, sede, fraqueza muscular, HAS, letargia, língua seca e áspera, mucosas secas, náusea, tremores, convulsões, coma, espasmos tônicos, rigidez muscular e hiperreflexia.
Significado clínico da diminuição(hiponatremia): as causas são perda de sódio através de perda renal (diuréticos, IRC, Cetoacidose diabética, acidose tubular renal tipo II), Hipoaldosteronismo, perda gastrintestinal; retenção de água (ICC, Síndrome nefrótica, Ins. Renal, Cirrose Hepática); secreção inapropriada de hormônio antidiurético; aporte excessivo de água, baixo aporte de sódio; entrada de sódio para intracelular; pele (calor,queimaduras, fibrose cística, suor excessivo); Peritonite; Enterocolite; Pancreatite.
Na presença de causas e sintomas que predispõem a hiponatemia ou de sinais e sintomas sugestivos como anorexia, apatia, câimbras, cefaléia, desorientação, espasmos musculares, fadiga, fraqueza muscular, hipotensão ortostática, lassidão, náusea, taquicardia, vômitos, agitação, confusão mental, alucinação,hiporreflexia, respiração de cheyne Stokes, hipotermia, pseudoparalisia bulbar, convulsões, choque, coma e morte.
Como colher o exame: deve ser colhido material sanguíneo em tubo seco (tampa vermelha ou amarela)
2- Potássio
Valores de referência: 3,5-5,5 mEq/l
Significado clínico do aumento (Hiperpotassemia): as causas são aporte aumentado, excreção renal diminuída (IRA, IRC, Nefrite intersticial);saída do K do intracelular (Acidose metabólica, trauma grave, hemólise maciça, reabsorção de hematomas, grandes cirurgias, infecções graves, exercícios físicos muito intensos); hipoaldoteronismo (hiponatremia e acidose associada); drogas (espironolactona, captopril, enalapril, antiinflamatórios não hormonais); doenças da supra-renal (insuficiência da supra-renal, hiperplasia);pseudo-hiperpotassemia (sangue hemolisado, coleta errada).
Em geral é assintomática até que os níveis de K atinjam 7 mEq/l. Mesmo em casos graves, o primeiro sinal pode ser uma parada cardíaca. As arritmias cardíacas são o maior risco como, por exemplo, a bradicardia sinusal, parada sinusal, BAV, taquicardia ventricular, assistolia ou fibrilação. Os sintomas são parestesias e fraqueza muscular, câimbras, paralisiaflácida ascendente, paralisia respiratória, raras convulsões, diarréia e distensão abdominal.
Significado clínico da diminuição (Hipopotassemia): as causas são perdas gastrintestinais (vômitos, diarréia obstruções intestinais); desvio do potássio para o intracelular (alcalose respiratória, efeito de insulina infusão de BIC, alcalose metabólica); perda renal; hiperaldosteronismo; baixo aporte;pseudo-hipopotassemia (soro lipemico, leucemia com leucometria muito alta e amostra deixada muito tempo fora da geladeira).
Como colher: Coleta de sangue em tubo seco (tampa vermelha ou amarela).
3- Cálcio
Valores de referência:
Significado clínico do aumento (Hipercalcemia): as causas são hiperparatireoidismo; produção endógena de vitamina D por macrófagos (doenças granulocídicas, TB,Sarcoidose); redução da excreção renal de cálcio (tiazídicos, hipercalemia hipocalciúrica familiar, complicações transplante renal); retirada de cálcio dos ossos (hipretireoidismo, hipervitaminose D); outras como hipofosfatemia, lítio, transplante de medula óssea, excesso de aporte, D. Adisson.
Significado clínico da diminuição (hipocalcemia): causas como baixo aporte (intestino curto); perdas de cálcio...
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