Exame Físico Cabeça e Pescoço

EXAME FÍSICO CABEÇA E PESCOÇO

COURO CABELUDO
Reparta o cabelo em vários locais à procura de descamações, protuberâncias e outras lesões. Verifique se há perda de cabelo, sua distribuição, textura, coloração, espessura e brilho. Verifique a presença de caspa e piolho.

CRÂNIO
Observar o tamanho (macro/microcefálico), contorno geral, simetria e forma.

SOBRANCELHAS
Observar quantidade e distribuição dos pelos e descamações na pele.

OLHOS
Exame quase exclusivamente por inspeção; a palpação é pouco usada e a ausculta raramente.
- Globo ocular e Cavidade orbitária
Inspeção: hipertelorismo (notável afastamento das cavidades orbitárias, ocorre em diversas anomalias genéticas), microftalmia e exoftalmia (protusão do globo ocular; uso de exoftalmômetro ou régua milimetrada)
Palpação: procura de fraturas, espessamentos, creptações.

- Aparelho lacrimal
Inspeção: aumento do volume da glândula lacrimal (levantar a pálpebra superior pedindo que olhe para baixo e para dentro), observar lacrimejamento excessivo ou ressecamento ocular.
Palpação: consistência, profundidade e sensibilidade das glândulas lacrimais.

- Pálpebras
Inspeção: observar cor, tamanho, textura, posição, movimentos, presença de edema. Cílios virados para dentro (triquease), se houver queda (madarose) ou se estão brancos (poliose). Buscar presença de úlceras, escamações no local de implantação dos cílios. Logoftalmia é quando a pálpebra não consegue cobrir todo o globo ocular. Observar defeitos embrionários (ex: alterações pigmentares, lesões ou má formação).

- Conjuntiva e Esclera
Conjuntiva palpebral: reveste a pálpebra.
Conjuntiva bulbar: reveste o globo ocular.
Esclerótica deve ter cor branco-porcelana (exceto pelos vasos)
Exame da conjuntiva palpebral superior: necessário sua eversão (pede-se que o paciente olhe para baixo e levante sua pálpebra superior, puxando para fora e para dentro; ao mesmo tempo que se faz pressão com um cotonete), a procura de processo