Exame fisico

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ENFERMAGEM
Gerson de Souza Santos - Bacharel em Enfermagem, Especialista em Saúde da Família, Mestrado em Enfermagem pela Universidade de Guarulhos, membro do (GPAG) Grupo de Estudos e Pesquisasem Administração de Serviços de Saúde e Gerenciamento de Enfermagem- UNIFESP.


DOMINGO, 21 DE FEVEREIRO DE 2010

ROTEIRO PARA EXAME FISICO

GERSON DE SOUZA SANTOS - ENFERMEIRO -UNIVERSIDADE ________________________________________________

INSTRUMENTO DE LEVANTAMENTO DE DADOS
Fundamentos do Processo de Cuidar - Semiotécnica

Data: ______/______/______.

1. IdentificaçãoNome: ______________________________________________________ Idade: _________________

Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino Profissão: _________________________ Raça: _________________

EstadoCivil: __________________ Naturalidade: ___________________ Procedência: ____________

2. Dados de Admissão

Ø Porque foi internado? (motivo que levou a pessoa a procurar o serviço de saúde)__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

3. Como chegou ao serviçode saúde? (Acompanhado? De quem? Em maca? Cadeira de rodas?)
__________________________________________________________________________________


HD:______________________________________________________________________________
(HIPÓTESE PARA DIAGNÓSTICO MÉDICO)


4. Antecedentes clínicos:

Ø Doenças pré-existentes: (alergias, doenças e internações anteriores, condições atuais esequelas)

__________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ø Tratamento regulares: (indicar tratamentos medicamentosos, nome da droga, dose e horário, duração do tratamento)...
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