Exame fisico torax

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  • Publicado : 27 de julho de 2012
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EXAME FÍSICO DO TÓRAX Aparelho Respiratório

EXAME FÍSICO DO APARELHO
Avaliação do estado de saúde
•Anamnese – dados subjetivos – informação da condição atual e pregressa •Exame físico – dados objetivos Questões: -Quando e em que situações os sintomas ocorrem com maior freqüência? -O aparecimento é gradual ou súbito? -Há quanto tempo ocorrem? -O que os alivia?

RESPIRATÓRIO

APARELHORESPIRATÓRIO
Queixa principal Dor torácica, dispnéia ( Falta de ar, sufocação, aperto, perda do fôlego), tosse, escarro ou hemoptise, expectoração

História clínica Doenças respiratórias, cirurgias ou internações prévias, Asma, Pneumonia, Tuberculose, Alergias, Trauma

APARELHO RESPIRATÓRIO
História familiar Câncer de pulmão, enfisema, Asma Tuberculose Alergias História social Hábito defumar (passado e presente) História ambiental ou ocupacional Exposição a irritantes químicos,Poeira,Vapor; ambiental, Asbesto, Fumaça (incluindo tabaco)

APARELHO RESPIRATÓRIO
• Exame físico
O tórax deve estar desnudo ou coberto com o mínimo possível de roupas, e deve – se cuidar que a posição do paciente permita a observação de toda a região. Inspeção (estática e dinâmica) Palpação PercussãoAusculta

APARELHO RESPIRATÓRIO

LINHAS DO TÓRAX
• Face anterior do tórax
Hemiclavicular Médioesternal

Axilar anterior

LINHAS DO TÓRAX
• Face lateral do tórax Axilar anterior Axilar posterior Axilar média

LINHAS DO TÓRAX
•Face Posterior Linha Vertebral e paravertebral traçada sobre os processos espinhosos das vértebras. Linha Escapular Traçada ao longo da borda interna daescápula.

REGIÕES DO TÓRAX
Regiões da face anterior • • • • • • Região Região Região Região Região Região esternal supra-esternal supraclavicular infraclavicular mamária inframamária

REGIÕES DO TÓRAX
Regiões da face lateral • Região axilar • Região infra-axilar
Regiões da face posterior • • • • Região Região Região Região supra-escapular escapular infra-escapular interescapulovertebral PULMÕES
Direito: lobos superior, médio e inferior Esquerdo: lobo superior e inferior Posição: *Parte superior: ÁPICE *Parte inferior: BASE

INSPEÇÃO DO TÓRAX
• ESTÁTICA: Observação da caixa torácica sem considerar os movimentos respiratórios.
Pele e suas alterações, Presença de cicatrizes, Presença e localização de fístulas; Presença de edema; Presença de atrofias musculares;

INSPEÇÃO DOTÓRAX
Alteração ósseas e articulares Simetria Abaulamentos ( aumento do volume do hemitórax ) Retrações Forma do tórax:varia conforme idade, sexo, biótipo

Tórax em tonel
Tórax em tonel – diâmetro A-P igual ao transversal enfisematosos e idosos sem qualquer doença pulmonar

Tórax em sino ou piriforme

Tórax em sino ou piriforme – porção inferior alargada grandes hepatoesplenomegalias e ascitevolumosa

Tórax raquítico
Tórax "em quilha de navio" – congênito, adquirido, no raquitismo

Tórax escavado
Tórax escavado ou em funil- deslocamento do esterno Para trás - fica deprimido ao nível do 1/3 inferior.

Tórax em peito de pombo- deslocamento do esterno para a frente. Comuns em CIA e CIV congênitas

Tórax cifótico
Tórax cifótico – defeito de postura, lesão de vértebrastorácicas (TBC, osteomielite, neoplasias etc)

Tórax escoliótico
Tórax escoliótico – anomalia congênita

INSPEÇÃO DO TÓRAX
DINÂMICA
FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA ( 16 a 20 r.p.m.) taquipnéia – condições fisiológicas e patológicas (febre, lesões pulm.) bradipnéia – fisiológica (sono) e lesões cerebrais com HIP; intoxicação exógena com depressão do centro respiratório AMPLITUDE DA RESPIRAÇÃOrespiração profunda – esforços e emoções respiração superficial – sono tranqüilo movimentos respiratórios mais amplos – com os ritmos anormais de resp. RITMO EXPANSIBILIDADE TIRAGEM INTERCOSTAL

PALPAÇÃO DO TÓRAX
•Verificar condições das partes moles e do arcabouço ósseo. Sensibilidade, alterações na pele, enfisema subcutâneos e ósseos dos arcos costais. *Registrar o ponto ou áreas em que a...
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