Exame fisico neurologico

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Exame Físico Geral

Estado Geral: BEG, REG ou MEG.
Nível de Consciência (Escala de Glasgow) e Conteúdo de Consciência.
Altura, Peso, IMC.
CHEAAA: Corado, Hidratado, Eupnéico, Anictérico, Acianótico e Afebril.
Estado de Nutrição: Desnutrido ------- Obeso
Desenvolvimento Físico:
Desenvolvimento Normal
Hábito Grácil (constituição corpórea frágil, delgada, ossatura fina, musculatura poucodesenvolvida)
Infantilismo
Gigantismo (hiperdesenvolvimento)
Nanismo (hipodesenvolvimento)
Escala de Glasgow – Nível de Consciência



Nível de Consciência

Consciente (responsivo).
Sonolento (quando não requisitado, dorme).
Obnubilado (sonolento + desorientado).
Torporoso ou Estupor (somente abre os olhos com estímulo doloroso).
Coma Superficial (não abre os olhos com estímulosdolorosos mas emite alguma resposta).
Coma Profundo (sem resposta a estímulos dolorosos).
Coma com Decorticação (postura propiciada pelo núcleo rubro).
Coma com Descerebração (postura propiciada pelo núcleo vestibular lateral ou núcleo de Deiters).
Morte Cerebral.
Posturas Patológicas - Comatosos



Alterações do Nível de Consciência

Estado Vegetativo Persistente: estado de vigília massem percepção do ambiente. Abertura ocular mas com postura de descerebração ou decorticação, reflexo de mastigação e deglutição podem estar presentes.
Mutismo Acinético: respeita o ciclo vigília-sono, movimenta os olhos mas não tem atividade motora voluntária, verbal ou resposta à dor.
Estados Confusionais Agudos: delirium observado em usuários de álcool e drogas. Percepção errônea do ambiente:déficit de atenção, incoerência do pensamento e alteração motora.
Diagnóstico Diferencial do Coma

Síndrome do Encarceiramento (locked-in): infarto cerebral com preservação da consciência e movimentos oculares.
Catatonia.
Retirada Psíquica.



Exame Físico Geral

Fácies:
Normal.
Hipocrática: olho fundos, parados, inexpressíveis, palidez cutânea.
Renal: edema periorbital, palidezcutânea, equimose, hematomas.
Leonina: sugestiva de hanseníase, pele espessa, supercílios e sobrancelhas caem bem como a barba.
Adenoidiana: nariz pequeno e afilado, boca entreaberta, portadores de hipertrofia de adenóide.
Parkinsoniana: expressão de espanto, fronte enrugada, olhar fixo, supercílios elevados.
Wernicke-Mann: hemidecorticação com espasticidade do membro ipsilateral.
Basedowiana:exoftalmia, bócio, aspecto de espanto e ansiedade, sugestivo de hipertireoidismo.
Mixedematosa: rosto arredondado, nariz e lábios grossos, pele seca, apatia e desânimo.
Acromegálica: proeminência das maças do rosto, desenvolvimento maxilar inferior, aumento do nariz, lábios, orelhas, pés e mãos.
Cushingóide: rosto arredondado, acne, hirsutismo, obesidade central.
Mongolóide: epicanto, bocaentreaberta, implantação baixa da orelha, alteração da implantação do cabelo, prega simiesca.
Depressiva: cabisbaixo, olhos com pouco brilho e fixos, tristeza, desânimo, sofrimento excessivo.
Deficiente mental: hipertelorismo, boca entreaberta, sorriso sem motivação.
Etílica: olhos avermelhados, ruborização da face, hálito cetônico.
Esclerodérmica: imobilidade facial, múmia.



FáciesWilsoniana: traduz a degeneração hepatolenticular (doença de Wilson) – Boca entreaberta, hipersalivação, riso estereotipado, crise de choro e riso espasmódico.
Fácies Amímica: traduz paralisia facial bilateral.
Fácies de Hutchinson: presente na miastenia grave – devido a ptose palpebral bilateral, o paciente contrai o músculo frontal e hiperextende a cabeça.
Fácies de Claude Bernard-Horner: ptose,enoftalmia, anidrose, miose.
Fácies Grotesca: ocorre no gargulismo – hipertelorismo, nariz em sela, base alargada, lábios grossos, macroglossia e orelhas grandes.




Síndrome de Horner





Atitude e Decúbito Preferido:
Voluntárias:
Ortopnéia, Platipnéia, Trepopnéia, Genupeitoral, Cócoras, Parkinsonismo.
Involuntárias:
Atitude Passiva, Posição em Gatilho, Ortótono, Opistótono,...
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