Exame do pulmão

Propedêutica II

Pulmão
Dr. Carlos Caron e Dr. Ivan Paredes

Dr. Ivan Paredes
Dr. Carlos Caron
Dr. Joachim Graff
Dr. Carlos Borges
Dr. Carlos Cardoso

Faculdade Evnagélica do Parana (FEPAR)

Outubro/2007

Grupo de Estudos em
Semiologia e
Propedeutica (GESEP)

O Exame Físico do Pulmão
Neste módulo estudaremos a propedêutica do pulmão, enfatizando a ausculta pulmonar e focando as diferentes manobras utilizadas para avaliação dos seus distúrbios.
Pontos de referência para ausculta pulmonar: Linhas torácicas = Linha médioesternal, linha hemiclavicular, linha axilar anterior, linha axilar média, linha axilar posterior, linha escapular e linha médio-espinhal. Principais regiões toráxicas = Região supraclavicular, região clavicular, r e g i ã o i n f r a c u l a v i c u l a r, r e g i ã o mamária, região inframamária, região axilar, região interescapular, região infraescapular. Inspeção:
Formato do tórax = Chato, em tonel ou barril, infundibuliforme, cariniforme, em sino ou piriforme, cifótico, escoliótico e cifoescoliótico. Abaulamentos e depressões =
Tumores, más-formações e consolidações de fraturas de costelas.
Tipo respiratório = Costal superior
(sexo feminino) e toracoabdominal
(sexo masculino). É importante para reconhecer fadiga respiratória e paralisia diafragmática (em ambas a parede abdominal se retraí na inspiração + alternância de respiração diafragmática e abdominal + tiragem intercostal). Ritmo respiratório = 1) Cheyne-Stokes
(disfunção diencefálica, ICC); 2) hiperventilação neurogênica central
(lesão mesencefálica); 3) respiração apnêustica (lesão pontina baixa); 4) respiração atáxica ou de Biot (lesão do bulbo); 5) apnéia (falência bulbar);
6) Kussmaul (cetoacidose diabética, insuficiência renal com uremia).
Amplitude da respiração = Respiração profunda ou superficial.
Freqüência respiratória = Taquipnéia, bradipnéia, apnéia e eupnéia.
Tiragem = Depressões que ocorrem nos espaços