Estudo vias biliares

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Esquistossomose mansoni: avaliação pela colangio-RM

Correlação interobservador das alterações morfológicas das vias biliares em pacientes com esquistossomose mansoni pela colangiorressonância magnética*
Evaluation of morphological changes of the biliary tree by magnetic resonance cholangiography in patients with schistosomiasis mansoni: interobserveragreement
Danilo Moulin Sales1, José Eduardo Mourão dos Santos2, David Carlos Shigueoka3, Alberto Ribeiro de Souza Leão1, Ramiro Colleoni Neto4, Durval Rosa Borges5, Giuseppe D’Ippolito6, Jacob Szejnfeld6

Resumo OBJETIVO: Descrever as alterações das vias biliares pela colangiografia por ressonância magnética (CPRM)
na esquistossomose hepatoesplênica e avaliar a concordância interobservador daCPRM na detecção de colangiopatia esquistossomótica. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo e transversal em 24 pacientes com a forma hepatoesplênica da esquistossomose mansoni e em 6 pacientes sadios, como grupo controle, com avaliação da via biliar pela CPRM. As alterações da via biliar consideradas foram: distorção, afilamento, estenose, dilatação e irregularidade. Foi calculada a concordânciainterobsevador para alteração da via biliar com o teste de McNemar e o índice kappa (κ). RESULTADOS: A concordância interobservador na κ caracterização de distorção e afilamento da via biliar foi quase perfeita (κ = 0,867; intervalo de confiança κ [IC] 95% [0,512–1,0] e κ = 0,865; IC 95% [0,51–1,0], respectivamente). A concordância foi substancial para a estenose (κ = 0,78; IC 95% [0,424–1,0]),moderada para dilatação (κ = 0,595; IC 95% [0,247– κ κ 0,942]) e regular para afilamento (κ = 0,229; IC 95% [0,095–0,552]). CONCLUSÃO: As alterações obserκ vadas nas vias biliares foram, em ordem decrescente de ocorrência: distorção, afilamento, estenose, dilatação e irregularidade. A concordância interobservador para sinais de colangiopatia esquistossomótica foi quase perfeita para distorção eafilamento e substancial para estenose. Unitermos: Esquistossomose mansoni; Imagem por ressonância magnética; Colangiografia; Ductos biliares.

Abstract OBJECTIVE: To describe changes of the biliary tree demonstrated by magnetic resonance cholangiography
(MRC) in patients with the hepatosplenic presentation of schistosomiasis mansoni, and evaluating the interobserver agreement in the detection ofschistosomal cholangiopathy. MATERIALS AND METHODS: Prospective, cross-sectional study involving 24 patients with hepatosplenic schistosomiasis and 6 healthy patients (control group) submitted to biliary tree evaluation by MRC. The following changes of the biliary tree were considered: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement in the detection of biliarytree changes was calculated with the McNemar’s test and the kappa index of agreement (κ). RESULTS: The interobserver agreement in the detection of distortion and thinning of the biliary κ tree was almost perfect (κ = 0.867; confidence interval [CI] 95% [0.512–1.0] and κ = 0.865; CI 95% κ [0.51–1.0], respectively). There was a substantial agreement for stenosis (κ = 0.78; CI 95% [0.424–1.0]), κmoderate agreement for dilation (κ = 0.595; CI 95% [0.247–0.942]) and mild agreement for thinning (κ = κ κ 0.229; CI 95% [0.095–0.552]). CONCLUSION: In a decreasing order of frequency, the changes of the biliary tree were observed: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement for signs of schistosomal cholangiopathy was almost perfect for distortion andthinning, and substantial for stenosis. Keywords: Schistosomiasis mansoni; Magnetic resonance imaging; Cholangiography; Biliary ducts.
Sales DM, Santos JEM, Shigueoka DC, Leão ARS, Colleoni Neto R, Borges DR, D’Ippolito G, Szejnfeld J. Correlação interobservador das alterações morfológicas das vias biliares em pacientes com esquistossomose mansoni pela colangiorressonância magnética. Radiol Bras....
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