Estudo de caso

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 5 (1115 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 11 de janeiro de 2013
Ler documento completo
Amostra do texto
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO NORTE DO PARANA – UENP

CAMPUS LUIZ MENEGHEL – BANDEIRANTES – PR

















ESTUDO DE CASO 4 UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE – CENTRO DE SAÚDE (Posto Central de Cornélio Procópio-PR)









FRANCIELLE VENTURELLI

GISELE APARECIDA DELVECCHIO







Bandeirantes – PR

Março/2010

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO NORTE DO PARANA – UENPFACULDADES LUIZ MENEGHEL – BANDEIRANTES – PR





FRANCIELLE VENTURELLI

GISELE APARECIDA DELVECCHIO



| |
| | |
| | |








ESTUDO DE CASO 4 UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE – CENTRO DE SAÚDE (Posto Central de Cornélio Procópio-PR)

















Bandeirantes - PR

Março/2010

SUMÁRIO



1 INTRODUÇÃO
2 SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DEENFERMAGEM
2.1 HISTÓRICO DO CLIENTE
2.2 EXAME FÍSICO COMPLETO
2.3 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
2.4 PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
2.5 RESULTADOS ESPERADOS
3 PATOLOGIA APRESENTADA PELO CLIENTE
4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS


































EXAME FÍSICO COMPLETO - 11/11/2009



Ao exame físico apresenta-se, calmo, consciente, poucocomunicativo, choroso, acamado, totalmente dependente de cuidados, caixa craniana sem deformidades, couro cabeludo integro, esclerótica esquerda, pupilas isocóricas e fotorreagentes, mucosa hipocorada, com boa acuidade visual, face hipocorada, apresentando íris com arco senil, orelhas simétricas, higienizadas, sem deformidades, com acuidade auditiva prejudicada, nariz simétrico, higienizado, semdeformidades, boca com presença de prótese dentária, mucosa e lábios corados, região cervical com mobilidade prejudica, presença de nódulo palpável lado esquerdo do pescoço, ausência de gânglios, coluna cervical com deformidades, caixa torácica sem deformidades, a palpação, presença de frêmito vocal, com expansibilidade pulmonar prejudicada, apresentando dificuldades para tossir, eupneico,percussão com som claro pulmonar, AP: com MV+, presença de RA estertores e roncos em ápice e terço médio bilaterias, hemodinamicamente estável (110X60 mmHg). AC: normocárdica, bulhas cardíacas audíveis rítmicas e normofonéticas, abdômen plano, rígido, com RHA+ hiperativos, com percussão timpânica, indolor a palpação em todos os quadrantes, presença de sonda vesical de demora. Região sacra e genital nãoexaminadas. Apresentando atrofia de MMSSII, movimentando parcialmente o antebraço, presença de ferimento em virilha E causada pelo contato sonda-pele. Pele hidratada e perfusão periférica prejudicada, unhas integras e higienizadas. Ausência de edema. Aceita parcialmente a dieta oferecida. Eliminações fisiológicas presentes através de sonda vesical de demora e evacuação ausente no dia.

SSVV:T= 36 ºC, P= 76 bpm, R= 18 rpm, PA = 110X60 mmHg









PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM


• Realizar visita domiciliar uma vez por semana;
• Orientar cuidadores para realizar mudança de decúbito 3/3 horas;
• Orientar quanto a dieta rica em fibras e nutrientes e ingesta hídrica adequada;
• Orientar cuidador em fazer o controle das eliminações fisiológicas eintestinais;
• Realizar troca de sonda vesical de demora de 30 em 30 dias;
• Orientar cuidadores quanto aos cuidados com a SVD;
• Orientar quanto a dieta liquida ou pastosa, hipossódica;
• Orientar cuidadores a realizar banho de cadeira e higiene oral/nasal/ocular diariamente;
• Avaliar nível de consciência durante as visitas domiciliares;

• Orientar cuidadores amassagear corpo com óleo ou creme hidratante;

• Orientar cuidadores em realizar curativo em ferimento na virilha E;

• Durante as visitas, dar apoio emocional ao cliente e familiares;

• Orientar a família em manter a cabeça do cliente elevada, com travesseiros

por exemplo;

• Orientar a família quanto aos sinais de baixa oxigenação dos tecidos (cianose, dispnéia,...
tracking img