Estudo de caso relacionado ao plano terapêutico singular

1 INTRODUÇÃO

A enfermagem tem desenvolvido um papel muito importante na saúde, além do bem estar e conforto do paciente. Dentro das várias funções do enfermeiro se encontra a psiquiátrica, onde o enfermeiro precisa compreender a mente do ser humano, desenvolvendo um olhar humanístico e altruísta.
O enfermeiro no âmbito da saúde mental exerce funções diferentes das apresentadas em clínica. É dever do enfermeiro psiquiátrico criar e manter ambiente terapêutico, manter relação terapêutica, desempenhar funções de substituto de pessoas significativas, assistir o paciente em seus aspectos somáticos, educar o paciente, atuar como agente psicoterapêutico, além de organizar, coordenar, supervisionar, orientar e executar serviço de enfermagem psiquiátrica, colaborando no plano médico-terapêutico-profilático, para possibilitar a proteção e a recuperação da saúde mental dos pacientes.
O presente trabalho relata um estudo de caso, que aborda o Plano Terapêutico Singular, tendo como sequência: entrevista, funções psíquicas, histórico de vida e doença, patologias diagnosticadas, medicações em uso, plano terapêutico, evolução de enfermagem e prognóstico de um paciente do Centro de Atenção Psicossocial II de Erechim - RS, visando à melhor compreensão da doença e do doente mental e os cuidados de enfermagem aplicados.

2 ESTUDO DE CASO RELACIONADO AO PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR

3 ENTREVISTA

3.1 DADOS DE IDENFIFICAÇÃO
NOME: Arlindo Hoffmann
DATA DE NASCIMENTO: 29/07/1953
IDADE: 60
SEXO: Masculino
ESTADO CIVIL: Solteiro
CIDADE NATAL: Erechim - RS
CIDADE ATUAL: Erechim - RS
ESCOLARIDADE: Ensino fundamental incompleto
PROFISSÃO: Catador de papel
OCUPAÇÃO ATUAL: Aposentado

3.2 ESTADO FÍSICO GERAL

3.2.1 APARÊNCIA
Envelhecido, perda do globo ocular esquerdo.

3.2.2 POSTURA
Curvada, estranha.

3.2.3 HIGIENE
Suja, bizarra, inadequada.

3.2.4 EXPRESSÃO FACIAL
Preocupada, ansiosa.

3.2.5 ATIVIDADE GERAL
Gestos