estudo de caso: hidrocefalia

Introdução
A Semiologia da enfermagem pode ser chamada também de propedêutica, que é o estudo dos sinais e sintomas das doenças humanas. A palavra vem do grego (semeion = sinal + lógos = tratado, estudo). A semiologia é muito importante para o diagnóstico e posteriormente a prescrição de patologias.
A semiologia, base da prática clínica, requer não apenas habilidades, mas também ações rápidas e precisas. A preparação para o exame físico, a seleção de instrumentos apropriados, a realização das avaliações, o registro de achados e a tomada de decisões tem papel fundamental em todo o processo de assistência ao cliente.
A equipe de enfermagem deve utilizar todas as informações disponíveis para identificar as necessidades especiais em um conjunto variado de clientes portadores de diversas patologias.
A semiologia geral da enfermagem busca ensinar aos alunos as técnicas (semiotécnicas) gerais que compõem o exame físico. O exame físico, por sua vez, compõe-se de partes que incluem a anamnese ou entrevista clínica, o exame físico geral e o exame físico especializado.
O exame físico é a parte mais importante na obtenção do diagnóstico. Alguns autores estimaram que 70 a 80 % do diagnóstico se baseiam no exame clínico bem realizado.
Cumprir todas essas etapas com resolutividade, mantendo o foco nas necessidades do cliente é realmente um desafio. Esses fatores, a complexidade que cerca a semiologia e muitas decisões que precisam ser tomadas torna necessário que o enfermeiro tenha domínio de diversas informações.

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

Cliente DSS, 20 anos, parda, sexo femenino, proveniente e natural de São Félix do Xingú, moradora da zona rural. Deu entrada no Hospital Regional de Conceição do Araguaia no dia 28 de outubro de 2014, em companhia da mãe, apresentando êmese e hipertermia. A cliente relata historico de hidrocefalia, tumor na coluna vertebral, parestesia dos MMII, constipação, dor ao movimento e realização de 8 procedimentos