Estudo de caso enfermagem cirurgica

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SUMÁRIO


INTRODUÇÃO.................................................................................................................03

1. ANAMNESE.......................................................................................................04
1.1 COMPOSIÇÃO FAMILIAR.......................................................................................04
1.2 CONDIÇÕES DE MORADIA......................................................................................04
1.3 PERFIL ECONÔMICO .............................................................................................04

2. EXAME FÍSICO..................................................................................................05

3.MEDICAMENTOS..............................................................................................06

4. DIAGNÓSTICO MÉDICO......................................................................................10
4.1 Fisiopatologia..................................................................................................................10 
4.2 Consequênciasnegativas...........................................................................................11
4.3 TRATAMENTO.................................................................................................................11
4.4 FIXAÇÃO EXTERNA.........................................................................................................12

5. Diagnóstico e prescrição de enfermagem...................................................13 

7. CONSIDERAÇÕESFINAIS.................................................................................16

REFERÊNCIAS.............................................................................................................17








INTRODUÇÃO

A seguir será relatada uma confecção de um estudo de caso de um paciente que sofreu fratura no fêmur. Internada há 04 dias no Hospital Metropolitano de Sarandi-PR, onde foram coletados dados referentes. O presente foi realizado para a disciplina de Saúde do Adulto, tendo como finalidade o desenvolvimento da assistência. O estudo foi realizado através de entrevista com o paciente, exame físico, classificação dos diagnósticos e intervenções de Enfermagem. Os dados foram analisados através de pesquisas, internet e orientações recebidas. O mesmo tem comoobjetivo a classificação dos diagnósticos segundo a North America Nursing Diagnoses Association (NANDA); elaboração da prescrição de enfermagem bem como a sua fundamentação no intuito de intervir e armazenar as alterações apresentadas pelo paciente em estudo.





















1. ANAMNESE

M. M. S.; 68 anos; feminino; aposentada; viúva; católica; analfabeta; tabagista há56 anos, nega etilismo. História patológica pregressa: varíola, sarampo, caxumba e catapora. Paciente possui fratura de fêmur.  Doença atual: hipertensão arterial sistêmica. Seus antepassados não apresentaram doenças que merecem notificação; não foi vacinada contra influenza; possui bom estilo de vida; alimentação saudável; mora em domicilio próprio; relata ter conflitos familiares principalmentecom os filhos que não trabalham.
 
1.1 COMPOSIÇÃO FAMILIAR 
A paciente relatou ter 2 filhos, foi casada uma vez e após ficar viúva preferiu continuar sozinha. 
 
1.2 CONDIÇÕES DE MORADIA  
A Sr M.M.S. reside em Sarandi-Pr em uma casa própria, possuindo 5 cômodos pequenos. 
   
1.3 PERFIL ECONÔMICO  
Refere ser aposentado, porém lava roupas para aumentar a renda familiar. 
 
 
 

 
  
 
 






 
 2. Exame físico 

Paciente admitida no setor há 4 dias, acompanhada de uma amiga; comunicativa, consciente,  orientada, calma, acamada, em BEG. Referiu  vertigem.  Aos SSVV: normotérmica, normocárdica, hipertensa e eupnéica. Ao exame físico: cabelos ressecados, ausência de pediculose e seborréia. Seios frontais e paranasais indolores à palpação. Escleras anictéricas,...
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