Estudo De Caso Digitado

ESTUDO DE CASO CLÍNICO

IDENTIFICAÇÃO
Nome: S.S.N
Sexo: Feminino
Cor: Parda
Data de Nascimento: 10/03/1923 (91 anos)
Estado civil: viúva
Profissão: aposentada
Diagnósticos: Mal de Alzheimer / Diabetes Mellitus / Osteoporose

HISTÓRIA DO PACIENTE

SSN é uma mulher em seus 91 anos de idade que atualmente mora em uma casa de repouso, desde agosto de 2014 , natural do Rio de Janeiro, cadeirante, usuária de fraldas, semi dependente . Relata que teve uma única filha que veio a falecer recentemente á problemas de saúde. Sempre recebe visitas da neta e de um sobrinho "médico", a neta sempre acompanha nas consultas hospitalares. Acredita estar em bom estado de saúde, gosta de socializar-se, o que é bom na idade dela. A última vez que esteve doente foi em janeiro de 2015, evoluindo com quadro de tosse secretiva a + ou - 7 dias, em uso de xarope, porém sem melhoras, ausculta pulmonar sem alterações. Apesar do estado gripal, mantem sua condição de saúde, graças a boa aceitação da dieta que é a base de frutas e verduras e faz uso de complemento alimentar Nutridink Max ou Nutren Sênior 2 x ao dia. SSN adquiriu Diabetes Mellitus proveniente de sua residência em Rio de Janeiro, onde residia sozinha aos cuidados de uma cuidadora que alimentava sem orientações médicas, o que levou á descompensação da DM, nunca fez uso de medicações para controlar o DM. Em cadeiras de rodas após sofrer fratura no pé "D" , que ocasionou instabilidade de marcha , logo apresentou escara inicial grau I na região sagra, local onde apresentou outra vez. Foi diagnosticado com Alzheimer a 4 anos com quadro clinico que inclui sintomas de depressão, perda de controle dos esfíncteres, perda de orientação espacial e temporal. Faz uso de prótese dentaria, óculos para correção visual, segundo a responsável pela idosa, alimenta-se por via oral, relata crise de engasgo durante a refeição em sua residência. Após um mês de admitida na casa de repouso, apresentou hipoglicemia 40 mg/dl e foi suspenso o