Estudo de caso de um bebe recem nascido

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UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI
CURSO DE ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO DE UM PACIENTE PORTADOR DE DOENÇA
DE CHAGAS E INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

FERNANDO PEREIRA MALGUEIRO
LILIAN PINHO BOCCATTO
ZARCY MOEMA SANCHES COHEN CARNIELLI

SÃO PAULO
2005

UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI
CURSO DE ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO DE UM PACIENTE PORTADOR DE DOENÇA DE CHAGAS E
INSUFICIENCIA CARDÍACACONGESTIVA

O presente trabalho é parte integrante da disciplina de
Fundamentos do Processo de Cuidar, da Universidade
Anhembi Morumbi sob a orientação da Profª. Rita Tapié.

SÃO PAULO
2005

SUMÁRIO

I – Introdução

II – Coleta de Dados

02

2.1 – Identificação do Paciente

02

2.2 – História do Paciente

02

2.3 – Exame Físico

03

2.4 - Exames Laboratoriais eDiagnósticos por Imagem

05

2.5 – Medicações

11

2.6 – Fisiopatologia

18

2.7 – Quadro de classificações dos diagnósticos de Enfermagem

23

2.7.1 - Troca de Gases Prejudicada

23

2.7.2 - CP Débito Cardíaco Diminuído

23

2.7.3 - CP Disfunção Hepática

23

2.7.4 - CP Efeitos Adversos da Terapia de Antiarrítmicos

23

2.7.5 - Integridade Tissular Prejudicada

232.7.6 - Controle Ineficaz do Regime Terapêutico

23

2.7.7 - Distúrbio no Padrão do Sono

23

III – Tratamento dos Dados
3.1 – Fundamentação cientificas dos diagnósticos e prescrições de enfermagem

24

3.1.1 – Troca de gases prejudicada

24

3.1.2 – CP Débito Cardíaco Diminuído

26

3.1.3 – CP Disfunção Hepática

30

3.1.4 – CP Efeitos Adversos da Terapia de Antiarrítmicos36

3.1.5 – Integridade Tissular Prejudicada

38

3.1.6 – Controle Ineficaz do Regime Terapêutico

41

3.1.7 – Distúrbio no Padrão do Sono

47

IV – Conclusão

53

V - Referências Bibliográficas

54

VI – Bibliografia

55

Anexos:
Anexo 1: Terapia Nutricional

57

Anexo 2: Figuras

60

I - INTRODUÇÃO
A seguir passamos a relatar uma confecção de um estudode caso de um paciente
portador de Doença de Chagas, ICC-CFII e Quadro Pulmonar com Velamento na base E
a Esclarecer, internado há 06 dias em uma Clínica Médica de um Hospital Público do
Município de São Paulo.
O presente foi realizado por acadêmicos do 4ª semestre do Curso de Graduação
em Enfermagem na disciplina de Fundamentos do Processo de Cuidar, tendo como
finalidade o desenvolvimentoda sistematização da assistência. A opção por este estudo
ocorreu considerando a epidemiologia da Doença de Chagas, sendo encontrada nas
Américas, segundo a Organização Mundial da Saúde estima-se entre 16 e 18 milhões o
número de indivíduos parasitados nas Américas e no Brasil estima-se 5 milhões de
indivíduos infectados. (Rey, 2002). A infecção destaca-se por sua gravidade, a cardiopatiachagásica que ocorre em 27% dos casos, as dilatações de órgãos cavitários, que afetam
principalmente o aparelho digestivo (megaesôfago, megacólon etc), em 6% dos
infectados e distúrbios neurológicos em 3%. As lesões cardíacas são responsáveis por
elevada mortalidade, especialmente na fase crônica do processo agudo. É considerado
um problema de suma importância para investimentos relacionados àprevenção da
mesma na área de saúde coletiva.
O estudo foi realizado através de entrevista com o paciente, exame físico,
classificação dos diagnósticos e intervenções de Enfermagem. Os dados foram
analisados através de pesquisas bibliográficas, Internet e orientações fornecidas por
estudante de outra área atuante no processo de restabelecimento do paciente.
Considerando o exposto, o estudo temcomo objetivo:
- Classificar os diagnósticos segundo a North América Nursing Diagnoses
Association (N A N D A).
- Fundamentar cientificamente os diagnósticos de enfermagem partindo de uma
revisão de anatomia e fisiologia, bem como a fisiopatologia do sistema que se relaciona
ao diagnóstico de enfermagem classificado.
- Elaborar a prescrição de enfermagem bem como a sua fundamentação...
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