ESTUDO DE CASO CL NICO A PACIENTE COM CARDIOPATIA

ESTUDO DE CASO CLÍNICO A
PACIENTE COM CARDIOPATIA
GUSTAVO MAIA
LARISSA BARROS
MARIANNE GOUVEIA
WANDERLEI BARBOSA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS
ESCOLA DE ENFERMAGEM E FARMÁCIA

CONSIDERAÇÕES INICIAIS
O presente trabalho foi elaborado no âmbito

do estágio curricular de Enfermagem na
Unidade de Terapia Intensiva do HUPAA;
Das diversas situações observadas no serviço, optamos por aprofundarmos o estudo sobre
MFS, no período de 22/04/14 à 23/04/14;
O interesse pelo estudo surgiu a partir do caso da paciente, interesse e curiosidade sobre a patologia e assistência de enfermagem.

Pretendemos com esse trabalho
 Adquirir conhecimento sobre a patologia da

paciente;
 Contextualizar o Processo de Enfermagem;
 Planejar cuidados de Enfermagem ao paciente;  Realizar diagnóstico, prescrições e intervenções de enfermagem;
 Desenvolver competências na elaboração de trabalhos acadêmicos (estudo de caso).

METODOLOGIA
 Coleta de dados do

prontuário;
 Observação, avaliação e diálogo com a paciente;  Pesquisa Bibliográfica.

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
Paciente MFS, internada no dia

22/04/2014 na UTI/ HUPAA, portando dupla lesão mitral com predomínio de estenose de grau importante, descoberto nesta gestação (sic); insuficiência aórtica e tricúspide de grau discreto. Sinal indireto de hipertensão arterial pulmonar de grau moderado e dilatação discreta de átrio esquerdo. Na realização da entrevista pôde-se obter os seguintes dados: 27

Ao exame físico geral: Faceis de expressão calma,
PA: 98x61 mmHg, saturação de oxigênio 85%, temperatura axilar 36ºC e frequência respiratória 22 rpm, em repouso no leito, comunicativa, orientada no tempo e espaço, pele hipocorada, com turgor preservado, queixava-se de gases, encontrava-se em dieta oral, hábito urinário preservado e intestinal alterado hà dois dias. Sono e repouso preservado. Ao exame físico sistematizado: Couro cabelo íntegro, nariz visivelmente íntegro, orelhas íntegras sem presença de sujidades, lábios úmidos, mucosa