estudo de caso cirúrgica do radio distal

HISTÓRICO COMPLETO

Paciente masculino, 6 anos,estudante, procedente de Fortaleza. Acompanhado do seu pai. Admitido nesta Unidade para submeter-se a intervenção cirúrgica do radio distal. O paciente apresentava dor no punho esquerdo devido a uma queda quando estava andando de bicicleta. Nos últimos dias, o paciente relatava dores.Foram realizados exames laboratoriais e RX.Normotenso, eupnéico, afebril. Uma vez obtida a história do paciente, foi puncionado acesso venoso periférico no membro superior esquerdo,para administração de antibióticos e hidratação venosa,mantido em repouso e em jejum para realização de procedimento cirúrgico.

EXAME FÍSICO

Medidas Antropométricas: Peso: 35kg; Altura: 1,20m
Levantamento geral: Boas condições de higiene da pele e vestuário. Unhas cortadas e limpas.Cabelo cortado. Sem odores.
Exame de pele: Hidratada, ausência de prurido. Ausência de erupção, lesão e edema.
Crânio: Couro cabeludo íntegro. Cabelo sem seborréia. Não apresenta alopecia nem lesões. Boas condições da pele.
Face: Pele íntegra.
Olhos: Alinhamento e simetria dos olhos normais. Movimentos extra-oculares normais.
Ouvidos: Sem condições de examinar
Nariz: Não apresentou dificuldades para respirar.
Boca: sem lesões
Membros Superiores: Lesão no MSD(fratura do radio)
Membros Inferiores: Sem edema
Abdome: Abdome levemente protuberante. Umbigo mediano e invertido. Ausência de estrias. Simetria, tamanho, forma, cicatriz umbilical normais.

AVALIAÇÃO MENTAL E NEUROLÓGICA

Aparência: Durante a entrevista manteve-se deitado sobre a cama na maior parte do tempo, ficando sentada nos momentos necessários. Movimentos corporais adequados. Vestuário do hospital, mas bem vestido. Higiene geral boa, pés limpos e unhas cortadas. Cabelos penteados e arrumados.
Comportamento: Cooperativo. Não demonstrou timidez.
Funções Cognitivas: Orientada em relação a tempo, espaço e pessoa.
Avaliação neurológica: Funções motoras normais.
Estado mental: Mostrou