Estudo de caso - cirurgia

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ESCOLA SUPERIOR ENFERMAGEM PORTO Curso de Licenciatura de Enfermagem UC Integração à Prática Clínica – Cirurgia 3º Ano – 1º semestre Turma IPCC1SEX

Análise crítico-reflexiva do processo de enfermagem num estudo de caso

Porto, 2012

ESCOLA SUPERIOR ENFERMAGEM PORTO Curso de Licenciatura de Enfermagem UC Integração à Prática Clínica – Cirurgia 3º Ano – 1º semestre Turma IPCC1SEX

Análisecrítico-reflexiva do processo de enfermagem num estudo de caso

Trabalho realizado por: Ana Felícia Luís, nº2862 Liliana Filipa Silva, nº3166 Professora Orientadora: Prof.ª Dr.ª Cristina Maria Pinto Professora Orientadora/Coordenadora: Prof.ª Dr.ª Olga Maria Fernandes

Porto, 2012

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RESUMO No âmbito da unidade curricular de “Integração à Prática Clínica - Cirurgia”, integrada no planode estudos do 3ºano do Curso de Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior Enfermagem do Porto, foi-nos proposta a abordagem a um caso clínico real. Numa perspectiva crítico-reflexiva do processo de enfermagem deste caso, pretende-se a articulação e integração de conhecimentos mobilizados no desenvolvimento de competências num futuro profissional de enfermagem de cuidados gerais, em processo deintegração à prática clínica e num contexto dos serviços de internamento hospitalar de cirurgia. O caso clínico eleito no decorrer do Ensino Clínico de Cirurgia, na Unidade de Cirurgia Geral Homens do Hospital de São João, foi conhecido primeiramente pela passagem de turno do dia 30/11/2011 (8h): Na cama 586 encontra-se o Sr. Américo, com diagnóstico de Icterícia Obstrutiva. Tem dieta ligeiraprescrita, que tolera. CVP, calibre 20 G, no dorso da mão esquerda. Sem queixas álgicas. Urina espontaneamente, mas sem trânsito para fezes. Foi ao chuveiro sozinho, mas sentiu-se muito cansado. O contacto com este doente iniciou-se nesse mesmo dia e perdurou até 15/12/2011, permitindo-nos a construção da sua história clínica, organizada pelos Padrões Funcionais de Saúde de Marjory Gordon, bem como ainterligação da sua situação de doença com a posterior pesquisa bibliográfica relativa à patologia subjacente, retratada no primeiro capítulo do trabalho. O resultado deste estudo permitiu a identificação de diversos focos de atenção para a prática de enfermagem (Temperatura Corporal; Vómito; Sistema Tegumentar; Processo Sistema Urinário; Defecação; Dor), a realização de determinadas intervençõesresultantes de prescrições (Dreno e Oxigenoterapia), bem como a identificação de um diagnóstico de enfermagem (Dispneia em Repouso), representado no segundo capítulo. Ao longo de todo o processo, este plano de cuidados foi sendo justificado teoricamente, bem como consideradas e abordadas as competências do enfermeiro de cuidados gerais direccionadas ao caso em estudo. 3

SUMÁRIO

Pág.NOTA INTRODUTÓRIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1. APRESENTAÇÃO DO CASO CLÍNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2. PROCESSO DE ENFERMAGEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 CONCLUSÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 21 BILIOGRAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

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NOTA INTRODUTÓRIA No âmbito da unidade curricular de “Integração à Prática Clínica - Cirurgia”, integrada no plano de estudos do 3ºano do Curso de Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior Enfermagem do Porto, e no corrente ano lectivo2011/2012, foi-nos proposta a abordagem a um caso clínico real, numa perspectiva crítico-reflexiva do processo de enfermagem. O caso clínico eleito, o de um doente portador de Icterícia Obstrutiva Extra-hepática, já num estadio de doença incurável e progressiva, principiou do interesse pela complexidade do caso e à aprendizagem subjacente neste estudo. Com a elaboração do presente trabalho...
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