Estomatite

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 35 (8613 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 20 de novembro de 2012
Ler documento completo
Amostra do texto
Estomatites

INTRODUÇÃO: define-se estomatite como qualquer processo inflamatório que acometa a cavidade oral e orofaringe. As lesões inflamatórias podem ter diversas etiologias, como infecciosas, auto-imunes, traumáticas, neoplásicas, reações medicamentosas, porém, em nossa clínica, classificamos tais lesões de acordo com o aspecto macroscópico, conforme será descrito adiante.

LESÕESBRANCAS DA MUCOSA ORAL
Observa-se que a maioria (mais de 90%) dos pacientes que possuem uma lesão branca apresenta candidíase. Do restante, 85% têm leucoplasia; 4,9% hiperqueratose dos fumantes; 3,4% mucosa modiscada; 3,3% líquen plano; 2,1% papilite nicotínica; 0,9% leucoedema e as demais patologias somadas não chegam a 0,5%.

1. LEUCOPLASIA DEFINIÇÃO: lesão mucosa de aspecto branco, em forma demancha ou placa, que não tem diagnóstico definido, ou seja, não pode ser caracterizada clínica ou histopatologicamente como nenhuma outra doença. Em outras palavras, é um diagnóstico de exclusão. O termo é estritamente clínico e não implica nenhuma alteração tecidual específica do ponto de vista histopatológico. O exame histopatológico revela hiperqueratose (aumento da camada de queratina),hiperortoqueratose e acantose (espessamento da camada espinhosa). A maioria das lesões leucoplásicas não possui aspectos displásicos, observados em cerca de 5 a 25% dos casos. ETIOLOGIA: fatores etiológicos são fumo e álcool. Mais de 80% dos pacientes com leucoplasias são fumantes. Uma grande proporção de leucoplasias em pacientes que abandonam o hábito de fumar desaparece ou regride consideravelmente.QUADRO CLÍNICO: as leucoplasias são mais freqüentes no sexo masculino, na quinta e sexta décadas de vida. Como é próprio nas lesões queratóticas, as leucoplasias não podem ser removidas por raspagem, sendo em geral assintomáticas. Podem ser planas ou elevadas, com ou sem fissuras. E uma lesão pré-maligna, sofrendo malignização em 4 a 6% dos casos. As características associadas a maior risco detransformação maligna são: a) forma não homogênea, principalmente as de aspecto verrucoso, vegetante ou com pontilhado hemorrágico; b) presença de displasia epitelial à histopatologia; c) localização em assoalho bucal ou ventre de língua;

1

d) paciente não fumante. DIAGNÓSTICO: como dito anteriormente, é um diagnóstico de exclusão clínicopatológico. Pode ser suspeitado ao se encontrar lesãobranca sem características de outras patologias (ver adiante), cujo exame histopatológico também não evidencie nenhuma outra doença. Além disso, aumenta a suspeita quando paciente se encontra na faixa etária de maior acometimento ou apresenta fatores de risco TRATAMENTO: a prevenção é um fator chave no manejo da leucoplasia. Todos os fatores de risco devem ser eliminados, em especial, otabagismo, que é o fator mais importante. Cerca de 50% dos pacientes apresentam regressão da leucoplasia após seis meses a um ano da cessação do fumo. O tratamento depende da presença ou ausência de displasia e da localização da lesão. Guidelines no tratamento da leucoplasia oral: • Eliminar fatores de risco. • Ausência de displasia ou displasia leve: exérese cirúrgica ou a laser quando a lesão estiverlocalizada na superfície ventral da língua ou assoalho bucal. Acompanhamento clinico e follow-up em outras localizações anatômicas. • Displasia moderada a severa: exérese cirúrgica ou a laser. • Lesões vermelhas: exérese cirúrgica. • Follow-up de todas as lesões. A remoção das lesões pode ser realizada através de exérese cirúrgica, eletrocoagulação ou laser. As vantagens do laser são: rapidez,menor sangramento, precisão, baixa morbidade, menor retração cicatricial e menor perda funcional pela cicatrização. A maior desvantagem é a impossibilidade de estudar as margens cirúrgicas da ressecção. Outros métodos disponíveis são a terapia fotodinâmica e a criocirurgia. Outra opção terapêutica é o uso da Vitamina A (01 comprimido antes das refeições por 30 dias) e os retinóides sintéticos,...
tracking img