EPILEPSIA E TRANST PSIQ

Epilepsia e transtornos psiquiátricos
Sillas Duarte – MR1 Psiquiatria HUP/HUOC

Aspectos gerais
Epilepsia (EPI): 02 ou + crises epilépticas ESPONTÂNEAS
 Crises Epilépticas
 Associação entre
EPI e transtornos psiquiátricos(TP)  Duplo estigma


Classificação

Classificação

Depressão e Epilepsia
Depressão é o sintoma psiquiátrico mais frequente nos pctes com EPI
 Depressão Peri-ictal é pouco reconhecida  interictal é estatisticamente mais frequente
 Depressão interictal:


◦ Atípica, crônica, intensidade moderada, mais sintomas psicóticos, de ansiedade, irritabilidade e/ou hostilidade
◦ Crises parciais complexas e epilepsia do lobo temporal principais fatores de risco

Psicose e Epilepsia


Ocorre em 2-7% dos pctes c/ EPI, mais em:
◦ Refratariedade clínica
◦ Epilepsia do lobo temporal ◦ Lateralidade à esquerda 

Subtipos: Psicose pós-ictal (PPI),
Psicose Interictal
(PII) e Psicose alternativa Psicose e Epilepsia


Psicose Pós-Ictal:
◦ Ocorre após surto de crises parciais complexas
◦ Em geral: recuperação completa das crises e, após 24-48h
 surto psicótico
◦ Apresentação polimórfica:





Delírios persecutórios e Alucinações (mais auditivas)
Afrouxamento das associações, maneirismos
Sintomas afetivos (depressivos ou maníacos)
Confusão mental é raro

◦ Remissão espontânea em poucos dias (3 dias)
◦ Recorrência ao longo do tempo de 50-70%  Pode gerar transformação em interictal crônico
◦ EEG: Traçado com alentecimento leve difuso, ondas lentas aumentadas ou ainda aumento da atividade de ondas agudas e espículas no lobo temporal, SEM ATIVIDADE ICTAL

Psicose e Epilepsia


Psicose Interictal:
◦ Ocorrem em paralelo à EPI, no geral após 10-15anos de início do quadro epiléptico
◦ Início insidioso, com consciência preservada
◦ Delírios (religiosos, místicos, persecutórios, autorreferência), alucinações, alterações do pensamento (concretude, bloqueio do pensamento, neologismos, circunstancialidade), comportamento desorganizado, oscilações de humor