enurese

ENURESE

Enurese, também conhecida como incontinência urinária, é a perda involuntária de urina, é mais comum na infância. Está ligada ao processo normal de maturação, inicio no segundo ano de vida e frequentemente só se completa aos cinco e seis anos. A enurese diurna é estabelecida mais cedo (um ano e meio a dois anos de idade), a noturna (três a seis anos) Durante a infância, o ato de urinar é um reflexo espinal de coordenação do esfíncter. A bexiga se enche a baixa pressão, porem, sua capacidade de enchimento não está necessariamente coordenada com a contração simultânea do detrusor, o relaxamento do assoalho pélvico e o esvaziamento.
No recém nascido, a micção é um ato reflexo gerado em nível da medula espinhal. Conforme o desenvolvimento da criança o controle neurogênico da micção é realizado pela integração do sistema nervoso simpático e parassimpático, nervo pudendo, centro espinal miccional sacral, centro miccional pontino e córtex cerebral. Esta integração é complexa e controla as fases de relaxamento e esvaziamento vesical. Quando não há esse controle pode ocasionar retardo de desenvolvimento vesical.
A enurese noturna é mais freqüente em meninos do que em meninas. É com o início da vida escolar (sete anos de idade) que a maioria dos pais e médicos passa a se preocupar com a continência noturna, pelo impacto negativo que a enurese pode desempenhar na socialização da criança.

CLASSIFICAÇÃO

Primária : quando a criança nunca obteve o controle fisiológico.
Secundária : quando existe uma fase anterior de asseio,podendo ocorrer a noite , durante o dia ou nos dois períodos .

INCIDÊNCIA

Diurna: 50% aos 2,5 anos; 90% aos 4 anos.
Noturna: 66% aos 3 anos; 75% aos 4 anos; 85% aos 5 anos; 90% aos 8 anos; 98% aos 12-14 anos.

ETIOLOGIA

A idade em que a criança adquire o controle miccional depende de dois