Ensaio clinico

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Ensaio clínico, aberto, controlado sobre a adição de brometo de ipratrópio ao fenoterol no tratamento da crise de asma em adultos
ARTIGO ORIGINAL

Ensaio clínico, aberto, controlado sobre a adição
de brometo de ipratrópio ao fenoterol no
tratamento da crise de asma em adultos*
SOLANGE DICCINI 1, CLYSTENES ODYR SOARES SILVA2, JORGE NAKATANI2, CARLOS ALBERTO DE CASTRO PEREIRA3

Notratamento da crise de asma, empregam-se doses repetidas de drogas β2-agonistas por via inalatória. O efeito da
adição do brometo de ipratrópio (BI) ao β2-agonista é controverso em adultos. Objetivo: Avaliar se adição de BI ao
fenoterol, em tratamentos inalatórios repetidos, induz a maior broncodilatação, com reversibilidade da crise e alta da
emergência em pacientes em crise grave de asma. Local doestudo: Serviço de Pronto-Atendimento de Pneumologia,
Disciplina de Pneumologia da Unifesp-Hospital São Paulo, no período de julho de 1995 a fevereiro de 1997. Tipo de
estudo: Aberto, randomizado, paralelo. Alta da emergência determinada pelo VEF1 e PFE ≥ 60% do previsto.
Casuística e métodos: Cento e vinte pacientes em crise de asma foram divididos em dois grupos (N = 60): fenoterol
(F) ebrometo de ipratrópio + fenoterol (BIF) com VEF1 e PFE ≤ 50% do previsto. Cada grupo recebeu três tratamentos
inalatórios, através de nebulímetro e câmara de expansão, administrados em intervalos de 30 minutos. No grupo F
foram administrados 4 jatos de fenoterol (400mcg) e no grupo BIF, 160mcg de BI e 400mcg de fenoterol (4 jatos).
Resultados: A média (± DP) do PFE basal (F = 36 ± 7% vs. BIF = 35± 9% previsto) e do VEF1 basal (F = 33 ± 9% vs.
BIF = 32 ± 9%). Trinta e dois pacientes no grupo F e 33 pacientes no grupo BIF tiveram alta após tratamentos
inalatórios. O VEF1 e PFE ao final dos tratamentos inalatórios foram, respectivamente, F = 60 ± 13% vs. BIF = 61 ±
11% e F = 74 ± 18% vs. BIF = 77 ± 13% (NS). Conclusão: A adição de brometo de ipratrópio ao fenoterol resulta em
efeitofuncional insignificante e sem impacto clínico no tratamento da crise de asma em adultos.
(J Pneumol 1999;25(6):301-308)
J

Open, controlled clinical assay of the addition of ipratropium bromide
to fenoterol in the treatment of acute asthma crisis in adults
Repeated dosis of inhaled β2-agonists have been used in the treatment of acute asthma. The effect of added
ipratropium bromide (IB) toβ2-agonist is controversial in adults. Objective: To evaluate if addition of IB to fenoterol,
in repeated doses, induces a greater bronchodilation, a greater reversion of the attack, and discharge from emergency
unit in adults with acute severe asthma. Setting: Pneumology Emergency Department, Unifesp-Hospital São Paulo,
in the period from July 1995 to February 1997. Type of study: Open,randomized and parallel study. Discharge
from the hospital: FEV1 and PEF ≥ 60% of the predicted value. Methods: 120 patients with FEV1 and PEF ≤ 50% of
the predicted value were divided into two groups (N = 60): fenoterol (F) and ipratropium bromide + fenoterol (IBF).
Each group received inhalation treatment through a metered-dose inhaler (MDI) attached to a holding chamber,
administered at 30-minuteinterval, for a total of three treatments. In the group F four puffs of fenoterol (400 µg)
were administered, and in the IBF group, 160 µg of BI and 400 µg of fenoterol (four puffs). Results: The patients
did not differ from basal PEF (F = 36 ± 7% vs IBF = 35 ± 9% predicted) and basal FEV1 (F = 33 ± 9% vs IBF = 32 ±
9% predicted). Thirty-two patients of group F and 33 of group IBF weredischarged from hospital after the inhalation
treatment. The final FEV1 and PEF after inhalation treatments were F = 60 ± 13% vs IBF = 61 ± 11% e F = 74 ±
18% vs IBF = 77 ± 13% (NS). Conclusion: The addition of ipratropium bromide to fenoterol results in insignificant
functional effect and without clinical impact in the treatment of acute asthma in adults.
*

Trabalho realizado no Setor de...
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