Enfermeira

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A escolha do manguito de PA de acordo com a medida da circunferência braquial

Plan (Planejar)

O método indireto de medida da pressão arterial (PA) pode ser realizado de maneira casual, com técnica oscilométrica, podendo ser realizada com aparelhos automáticos, sendo esta técnica a mais utilizada na prática cirúrgica.(1)
A medida da pressão é um procedimento simples, fácil de serrealizado; porém, está sujeito a erros que podem interferir na exatidão dos resultados. Assim, quando a bolsa inflável é estreita em relação à circunferência do braço do paciente a leitura da pressão pode ser falsamente elevada, conduzindo ao diagnóstico errôneo de hipertensão arterial. Por outro lado, quando a bolsa é larga, a leitura pode ser falsamente baixa, levando ao diagnóstico errôneo denormotensão.(1,2)
Outros erros devem ser observados, sejam ligados ao paciente que se apresenta sob estresse e ansiedade relacionado ao procedimento cirúrgico, ao local ou ambiente (SO), a técnica de medida e observador.(3)
A “American Heart Association e British Hypertension Society” e, em nosso meio, o Consenso Brasileiro para Tratamento da Hipertensão Arterial, estabelecem critérios a serem seguidosna medida da pressão arterial.(2)
A relação recomendada entre a largura da bolsa e a circunferência do braço do paciente é de 0,4. Além disso, é necessário que a largura da bolsa inflável corresponda a 40% da circunferência do braço, o seu comprimento deve atingir pelo menos 80% o braço, mantendo assim uma relação entre largura e comprimento de 1:2.(1,2)
A “American Heart Association”apresenta diferentes dimensões de manguito, de acordo com o tamanho do braço.(1)

[pic]

Pierin comprova em seu estudo que a medida da pressão arterial em outro membro que não seja o braço, hiperestimula os valores quando comparados com os valores medidos no braço, e que a correção destes valores é possível e necessária. Para evitar erros que podem levar pessoas hipertensas a serem tidas como pessoasnormotensas, privando-as dos benefícios do tratamento ou submeter normotensos à tratamentos desnecessários.(1)
Após verificarmos a importância sobre como medir corretamente a pressão arterial, foi observado no centro cirúrgico uma baixa adesão na checagem da circunferência braquial.

Metas

• Incentivar a conferência da circunferência braquial na admissão de pacientes e a aplicação doadesivo na capa do prontuário, de acordo com as cores padronizadas pela instituição;
• Avaliar como a medida da pressão arterial é realizada pelos profissionais de saúde, em relação ao tamanho da bolsa de borracha inflável utilizada em sala operatória e recuperação pós anestésica;
• Incentivar a checagem da circunferência braquial disponibilizada na capa dos prontuários, identificadospela cor correspondente, para o aumento do uso correto do manguito no transoperatório e pós operatório imediato.

Desta forma, é necessário:
• Reorientar os profissionais a checar a identificação da medida da circunferência braquial na capa do prontuário;
• Quanto ao uso correto do manguito em SO;
• E a continuação desse cuidado na RA.
|O que |Medir a circunferênciabraquial do paciente cirúrgico. |
|Quem |Equipe de enfermagem (enfermeiros e técnicos de enfermagem) |
|Quando |27 de Setembro à 28 de Novembro de 2008 |
|Por que |Para que se evite prejuízos e interferências na PA do paciente notransoperatório. |
|Onde |2º andar Bloco A e 5º andar Bloco D- Centro Cirúrgico |
|Como |Reorientando a equipe de enfermagem sobre a importância de medir a circunferência braquial e |
| |registrar em prontuário a cor que corresponde à medida. |...
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