Enfermagem

FLUXOGRAMA DE ASSISTÊNCIA AO PACIENTE COM CRISE ASMÁTICA

PROTOCOLO DE RCP
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
ACIONAR SME
ACESSO À VÍTIMA
EXTRICAÇÃO
PRESENÇA DE PULSO/RESP?
SAV
C – CIRCULAÇÃO
Manter corticosteróide sistêmico
A – VIAS AÉREAS
Intubação orotraqueal/ Traqueostomia
B – RESPIRAÇÃO
Oxigenação 100% (VM, Ambú)
D – ESTADO NEUROLÓGICO
Escala de coma de Glasgow
E- EXPOR A VÍTIMA
Exame físico detalhado
MONITORIZAÇÃO RIGOROSA DOS SSVV E SpO2

AVALIAR A CENA
Procurar por possíveis causas

N

S

SBV
C – CIRCULAÇÃO
AVP, hidratação
A – VIAS AÉREAS
Retirar corpos estranhos, cânula de guedel, aspirar secreções
B – RESPIRAÇÃO
Beta-2 agonista: três nebulizações ou 2 jatos do spray de 20/20min.
Fenoterol, Salbutamol e Terbutalina (0,5 ml de cada + 9ml de salina) – nebulização
Fenoterol (1,0mg/5-10 jatos), Salbutamol (1,0mg/10 jatos) e Terbutalina (0,5mg/3 doses) - aerosol
Oxigenação 10l/min (Ambú-máscara/Máscara)
D – ESTADO NEUROLÓGICO
AVDI
*Corticosteróide sistêmico: Hidrocortisona (IV ou IM), 3-4mg/kg/dose cada 6 horas
Reavaliação: Achados físicos e SpO2 após 15 minutos do uso do beta-2 agonista

ESTABILIZAÇÃO
TRANSPORTE

Resposta incompleta: Redução de sinais de gravidade. Paciente refere melhora.
Boa resposta: Melhora em 4 horas, mantido por pelo menos 60min. Alta hospitalar.
Admitir em UTI.
Beta-2 agonista inalado a cada 15-20min, ou contínuo. Associar BI e/ou aminofilina. Considerar beta-2 parenteral
Repetir beta-2 inalatório cada 20-30min, até 2 vezes e após, considerar acréscimo de brometo de ipatrópio (BI), teofilina, beta-2 parenteral ou prednisona 40-60mg VO.
Alta hospitalar: manter beta-2 inalatório, 2-5 jatos, cada 4 horas, por 48 horas. Continuar restante do tratamento ambulatorial.
Boa Resposta: Ausência de sinais de gravidade. Insuficiência Respiratória: Sinais de asma muito grave. Função pulmonar não mensurável. PaO2 < 60mmHg. PaCO2 > 40mmHg.
Ausência de resposta: Sinais de gravidade