enfermagem

CENTRO DE CIENCIAS E BIOLOGICA DA SAÚDE – CCBS
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM – SAE
Profª –Najara Rodrigues Dantas

ROTEIRO PARA HISTÓRICO DE ENFERMAGEM PEDIÁTRICA

1-Dados de identificação:
Nome:______________________________________
Idade:_____Data de nascimento:___/____/____Sexo:___________Cor:________________
Local do nascimento:________________Procedência:_________________________________
Escolaridade:_______________________
Nome do informante e seu grau de parentesco com a criança. __________________________

2-Queixa principal: Breve informação da razão pela qual a criança foi trazida para ser examinado. Nas próprias palavras do informante ou da criança. _____________________
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3-História da Doença Atual: Obter os detalhes da doença atual em sua ordem cronológica. Questionar sinais, sintomas, tempo de evolução e tratamento já realizado. Se a criança usa alguma medicação, é necessário saber qual a droga, sua posologia, tempo de uso e resultados obtidos. Quando a história patológica pregressa for significativa para a doença atual deve ser incluído um pequeno resumo. Para a criança sadia, faz-se uma pergunta aberta sobre o momento atual, realizando-se, então, a revisão desistemas.____________________________________________________________________
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4-Perfil socioeconômico: tipo de casa, unidade, tapete, saneamento, eletricidade e água, localização, numero de moradores e peças, animais, profissão e grau de instrução dos pais, renda familiar.
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