Enfermagem

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  • Publicado : 22 de março de 2011
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Definição Definiç Emergências Oncológicas Oncoló
• Toda complicação secundária a neoplasia complicaç secundá e/ou tratamento que pode levar ao comprometimento das funções vitais e funç conseqüentemente ao óbito conseqü

Fatores na Avaliação e Tratamento Avaliaç de uma Emergência Oncológica Oncoló
• Sinais e sintomas • História natural do tumor primário Histó primá • Eficácia do tratamentodisponível Eficá disponí • Tratamento e objetivos

Sinais e sintomas
1. Os sinais e sintomas são causados pelo tumor ou por complicações do complicaç tratamento? 2. Com qual velocidade os sintomas da emergência oncológica estão oncoló progredindo?

História natural do tumor primário Histó primá
1. Há diagnóstico prévio de câncer? diagnó pré 2. Há um intervalo livre de doença entre o doençdiagnóstico do tumor primário e o início diagnó primá iní da emergência? 3. A emergência desenvolveu em paciente com doença em fase terminal? doenç

Eficácia de tratamento disponível Eficá disponí
1. Sem tratamento prévio versus tratamento pré extenso. 2. O tratamento deve ser direcionado a neoplasia ou a complicação? complicaç 3. A condição médica geral do paciente condiç mé influencia nahabilidade em administrar tratamento efetivo?

1

Tratamento e objetivos
1. 2. Potencial de cura Paliação necessária para prevenir Paliaç necessá debilidade futura? 3. Quais os riscos versus os benefícios do benefí tratamento? 4. O tratamento deve ser adiado se o paciente é terminal com mínima chance mí de resposta ao tratamento antitumoral disponível? disponí

Papel do Enfermeiro
•Implementar medidas para evitar o aparecimento da complicação complicaç • Identificar fatores de risco • Educar paciente e familiares • Monitorar paciente para assegurar a detecção detecç precoce e tratamento

Classificação Classificaç
• Metabólicas Metabó • Obstrutivas • Infiltrativas

Emergências Metabólicas Metabó
• Hipercalcemia • Síndrome da Lise Tumoral • Síndrome da Secreção Inapropriada doSecreç Hormônio Antidiurético Antidiuré

Emergências Obstrutivas
• Compressão medular • Síndrome da veia cava superior • Obstrução traqueal Obstruç • Tamponamento cardíaco cardí • Obstrução intestinal Obstruç

Emergências Infiltrativas
• Erosão e ruptura da artéria carótida arté caró • Leucocitose

2

Emergências Metabólicas Metabó

Hipercalcemia

Definição Definiç
• Condiçãometabólica que o nível de cálcio Condiç metabó ní cá sobe acima do valor normal (11mg/dl). (11mg/dl). • Uma das complicações mais freqüentes complicaç freqü no paciente com câncer (10%-20%) (10%• Com potencial risco de vida

Fisiopatologia
• Cálcio – elemento inorgânico
– 99% encontrado no esqueleto – força e durabilidade – 1% no soro • 0,5% cálcio ionizado – função fisiológica • 0,5% ligado aalbumina
Nível laboratorial

Fisiologia – Funções do cálcio Funç cá
• Formação do osso Formaç • Coagulação Coagulaç • Permeabilidade celular • Contratilidade muscular • Excitabilidade do nervo

3

Etiologia
• • • • • • • • • Câncer de mama Câncer de rim Câncer de pulmão Câncer de cabeça e pescoço cabeç pescoç Câncer de esôfago Linfoma Leucemia Mieloma Câncer com metástases ósseas metá
80%Fatores agravantes
• Desidratação Desidrataç • Depleção de volume Depleç • Hipoalbuminemia
20%

Mecanismos da hipercalcemia no câncer
• Destruição do osso pelas células tumorais, que Destruiç cé causa atividade osteoclástica osteoclá • Imobilização prolongada – aumenta atividade Imobilizaç osteoclástica osteoclá • Produção ectópica de PTH pelas células tumorais Produç ectó cé • Produção desubstâncias que aumentam a Produç atividade osteoclástica osteoclá • Desidratação Desidrataç • Hipervitaminose A e D • Uso excessivo de cálcio cá • Hiperparatireoidismo

Sinais e sintomas
• Hipercalcemia leve (até 12mg/dl) (até 12mg/dl) • Hipercalcemia moderada (12-15mg/dl) (12- 15mg/dl) • Hipercalcemia severa (mais que 15mg/dl) 15mg/dl)

Hipercalcemia leve (até 12mg/dl) (até 12mg/dl)
•...
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