Enfermagem

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 8 (1794 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 27 de novembro de 2012
Ler documento completo
Amostra do texto
Acalasia
| Por Débora Carvalho Meldau |
A acalasia  é um distúrbio esofágico neurogênico, de etiologia desconhecida, que afeta o mecanismo de funcionamento da cárdia (esfíncter esofágico inferior), resultando em dificuldade de passagem de alimento do esôfago para oestômago, podendo evoluir para dilatação esofágica.
O termo acalasia possui origem grega e significa privação de relaxamento (a+ chálasis). O primeiro quadro clínico desse distúrbio foi descrito por Thomas Willis, no ano de 1664. Já em 1821, Purton fez uma descrição bem minuciosa do quadro. Em 1882, Mikulicz descreveu a natureza da obstrução atribuindo-a a espasticidade  da cárdia, utilizando um esofagoscópio. No ano de 1915, o termo acalasia foi utilizado por Sir Arthur Hurst, após realizar estudo com radiografiasbaritadas em pacientes portadores de disfagia. Carlos Chagas, no ano de 1916, ao estudar o Trypanossoma cruzy, atribuiu o “mal do engasgo” ao mesmo agente etiológico da doença que recebeu o seu nome.
A acalasia ocorre devido a uma falha no relaxamento da cárdia, juntamente com a dismotilidade do corpo esofagiano, ou seja, não há a produção de movimentos peristálticos, gerando uma dificuldade de passagemdo alimento pela transição esofagogástrica sem que haja uma estenose verdadeira, orgânica ou compressão extrínseca.
Normalmente a acalasia surge entre os 20 a 40 anos de idade. Os principais sinais clínicos desta disfunção são:
* Disfagia (principal sintoma tanto para líquido quanto para sólidos);
* Regurgitação;
* Dor torácica;
* Tosse noturna;
* Azia e pirose (queimação);* Perda de peso.
O diagnóstico pode ser feito por meio de exame e histórico clínico. No entanto, como essa doença apresenta sintomas semelhantes a outras patologias que acometem o esôfago, faz-se importante a realização de exames de imagem, como por exemplo, endoscopia digestiva alta e raio-x contrastado do tubo digestivo alto. O segundo exame em questão mostra a ausência de contraçõesperistálticas progressivas durante a deglutição, porém evidencia a doença apenas quando já há dilatação do esôfago.
O principal método de diagnóstico é a manometria esofágica, onde os achados mais comuns são:
* Ausência de ondas peristálticas no corpo esofágico, que pode apresentar-se atônito ou mostrar apenas ondas simultâneas, não peristálticas, de amplitude variável;
* Relaxamento apenasparcial e incompleto da cárdia, normalmente associado à hipertensão esfincteriana;
* A pressão intra-esofagiana, geralmente menos que a pressão intra-gástrica, pode estar aumentada pela presença de resíduos alimentares no seu interior.
O tratamento desta doença inclui mudanças no modo de vida, fármacos, cirurgia, entre outros. Os mais utilizados são: dilatação esofágica com balão, bloqueioneuromuscular da cárdia com injeção intramuscular de toxina botulínica realizada por meio de endoscopia digestiva alta e a miotomia cirúrgica, sendo este último tratamento o mais eficaz ainda dentre os conhecidos.


Acalásia

A acalásia (cardioespasmo, aperistaltismo esofágico, megaesófago) é uma perturbação devida a uma alteração do sistema nervoso de causa desconhecida que pode interferir com doisprocessos: com as ondas rítmicas de contracção do esófago que empurram os alimentos para a sua parte inferior (ondas peristálticas) e com a abertura do esfíncter esofágico inferior.
A acalásia pode ser devida a um mau funcionamento dos nervos que rodeiam o esófago e inervam os seus músculos.
Sintomas e complicações
A acalásia pode surgir em qualquer idade, mas normalmente começa, quase dumaforma imperceptível, entre os 20 e os 40 anos e depois progride de forma gradual ao longo de muitos meses ou anos. O principal sintoma é a dificuldade em engolir tanto sólidos como líquidos. A contracção persistente do esfíncter esofágico inferior faz com que o esófago acima dele se dilate de forma exagerada.

Outros sintomas podem ser dor no peito, regurgitação do conteúdo do esófago dilatado...
tracking img