Enfermagem

Jéssica de Oliveira Ledo
Maria Neide Magalhães Pimenta

ESTUDO DE CASO CLÍNICO
Atividade avaliativa apresentada à preceptora Marisa Bezerra, como requisito avaliativo do estágio curricular de Administração Hospitalar em Enfermagem – Ala B.

GUANAMBI – BA
9º SEMESTRE – 2013.2

BACHARELADO EM ENFERMAGEM
ESTÁGIO CURRICULAR ADMINISTRAÇÃO HOSPITALAR EM ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO CLÍNICO

GUANAMBI – BA
AGOSTO/2013
ESTUDO DE CASO
26 de agosto de 2013
Menor, quatro anos de idade, deu entrada no Hospital Regional de Guanambi acompanhada pela avó, proveniente do município de Matina. Trazida de ambulância pelo SAMU, informa que há 15 dias apresenta quadro de febre alta (38,7 °C), tosse e dor abdominal sendo que nos últimos dois dias havia tido piora do quadro. Ao exame físico foi constatado: taquicardia à ausculta (frequência cardíaca, FC = 124 bpm), com utilização de musculatura respiratória acessória, acompanhada de demência, persistente, dor torácica e aumento da dificuldade ventilatória, redução de murmúrio vesicular em terço médio e superior direito e abolição em base direita, com presença de roncos difusos e estertores subcrepitantes globalmente. Realizado internamento e solicitado radiografia de tórax, que evidenciou Derrame Pleural em hemitorax direito, confirmado após ultrassonografia de tórax que apontou volumosa coleção anecótica e grande quantidade de ecos em suspenso típico de fibrina móvel durante respiração. Frente aos achados dos exames de imagem e tendo em vista o quadro clínico da paciente, iniciou-se terapia com Ceftriaxona, 750 mg, de 12/12 horas, oxacilina 750 mg 6/6,dipirona S/N. Aguardando procedimento cirúrgico Toracocentese.
27 de agosto de 2013
Realizado toracocentese em hemitorax direito, drenado 350 ml de epiema, continua em uso de Ceftriaxona, 750 mg, de 12/12 horas, Oxacilina 750 mg 6/6, Dipirona S/N. Acrescentado Fisioterapia Respiratória e Curativo em local da