Enfermagem SAE

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM EM PEDIATRIA (SAE)
Identificação:
Nome:_____________________________________________­­­­­­­­­­­­­ Idade:_____Sexo: _________ Leito:________
Diagnóstico médico:__________________________________________Data:____/____/____ Hora:______
Informações sobre a doença e o tratamento:
Tratamentos anteriores:____________________________________________________________________
Medicamentos em uso:____________________________________________________________________
Dados complementares: Peso:__ ____kg Altura: ______cm
Sinais Vitais: FC: ________bpm FR:__________rpm PA:___________mmHg T°C: _________

Exame Físico: Estado geral: ( )BEG; ( )REG

Nível de consciência ( )consciente; ( ) inconsciente ( )ativo ( )hipoativo ( ) reativo ( ) não reativo
Dispositivos: ( )AVP; ( )AVC ( )cateter de O²; ( )cpap; ( )halo __litros ; ( )SVD ( )TQT ( )MV%_______ ( )Tenda O2 ( ) SNG/SNE ( ) Dreno:secreção_____

Crânio: ( )oval; ( )arredondado; ( )microcefalia; ( )macrocefalia; ( )outros: __________________
Cabelos: ( )boa distribuição; ( )quebradiços; ( )oleosos; ( )pedículos; ( )seborréia ( )outro ________
Fontanelas: ( )normotensas; ( )abaulada; ( )deprimida
Olhos: ( )isocórica; ( )anisocórica; ( )mucosa normocorada; ( )mucosa hipocorada ( ) exoftalmia; ( ) enoftalmia ( )escleras ictéricas ( ) escleras anicitéricas Ouvido: ( )acuidade auditiva preservada; ( )acuidade diminuída; ( ) secreção :_______________
Pavilhão auricular: ( ) Higiene satisfatória ( ) Higiene