Enfermagem exame fisico

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QUEIMADOS
Curso de Graduação em Enfermagem
Disciplina de UTI
2009

Revisão Anatômica
• A pele é o maior órgão do corpo e é
composto por três camadas de tecido:
epiderme (camada mais externa), a
derme
(camada
mais
espessa,
localizada abaixo da epiderme) e o tec.
subcutâneo (camada mais profunda).

- EPIDERME

- DERME
- SUBCUTÂNEO

FISIOPATOLOGIA
Agressão do tecido

PeleVaso

Exposição do Colágeno

Liberação de Substâncias
Vasoativas

Extravasamento de Plasma
(Eletrólitos , Proteínas e etc)

A BIOQUÍMICA DAS
QUEIMADURAS
Substâncias Vasoativas



Substâncias Vasoativas



NO



Histamina – Mastócitos



Cininas – Sist. Calicreína

Cascata do Ácido Araquidônico Eicosanóides


Cascata do Ácido Arquidônico
FosfolípidesFosfolipase A2

Ácido araquidônico
5-Lipooxigenase

15 - HPETE

Ciclooxigenases

5 - HPETE

PGG2
Peroxidase

Lipoxina A Lipoxina B

Leucotrieno A4 (LTA4)

Leucotrieno B4
(LTB4)

LTC4
LTD4

LTE4

PGH2

Tromboxane Prostaciclina Prostaglandina
(TxA2)
(PGI2)
PGE2

PGD2
PGF2

Fisiopatologia
• O processo de edema, perda de líquidos e
APC(Aumento da PermeabilidadeCapilar)
geram dois riscos ao paciente queimado.
1º Risco – Choque Hipovolêmico
Burn Shock
2º Risco – Perda de Eletrólitos

Fisiopatologia
Perda da Barreira Mecânica
Alterações no Sist. Imune
Diminuição da ação Fagocítica
Aumento do
e da atividade
número
Diminuição
Bactericida dos Neutrófilos
de cel. Ts
das Ig

Sepse – Choque Séptico
3°Risco

Fisiopatologia
RespostaMetabólica

1º Fase
Hipometabolismo
Diminuição do DC
Diminuição do consumo de O2
Liberação de subs. Vasoativas
( IL, Prostaglandinas, TNF-, Leucotrienos)

2º Fase
Hipermetabolismo
Aumento do Catabolismo
Liberação de Hormônios
Uso das reservas
energéticas

Fisiopatologia


Resposta Metabólica(2º Fase)




Aumento do Catabolismo
e
Uso das reservas energéticas

Cicatrização de Feridas
Circulação Hiperdinâmica
Impulso Respiratório
Fluxo Protéico

Proteínas – AA
Glicogenólise
Lipólise de Triglicérides

Acidose

Liberação dos Hormônios

ADH
TSH(?)

GH
ACTH – Cortisol
Glucágon
Catecolaminas(Fator Chave)

Risco

Fisiopatologia - Resumo
Mastócitos

Agressão ao tecido

Exposição
De
Colágeno

Histamina

APC
Sist. Calicreína
CininasFosfolipase

Choque Hipovolêmico
1º Risco
Perda de Eletrólitos
2º Risco

Prostaglandinas
E outros

Ac. Araquidônico
Perda da Barreira Mecânica

Resposta Metabólica

Alterações no Sistema Imune
Invasão de Bactérias

Aumento do Catabolismo
Liberação de Hormônios
Uso das reservas energéticas

Sepse/Choque Séptico
3º Risco

Acidose Metabólica
4º Risco

CLASSIFICAÇÃO DASQUEIMADURAS
• Quanto ao Agente Causador (físico,
químico ou biológico)
• Quanto ao Grau da lesão (1°,2°,3° e 4°)
• Quanto à Gravidade (Queimaduras leves,
Queimaduras moderadas e Queimaduras
Graves ou Críticas)
• Quanto à Área de Extensão (Regra dos
Nove)

Classificação quanto ao Agente
Causador
1- Agentes Físicos
- Temperatura: vapor, objetos aquecidos,
água quente, fogo etc.
-Eletricidade: corrente elétrica, raio etc.
- Radiação: sol, aparelhos de raio X,
raios ultra-violeta, nucleares etc.

Classificação quanto ao Agente
Causador
2 – Agentes Químicos
- Produtos químicos: ácidos, bases, álcool,
gasolina etc.
3 – Agentes Biológicos
- Animais: água-viva, lagarta-de-fogo etc.
- Vegetais: o látex de certas plantas, urtiga
etc.

Classificação quanto ao Grau daLesão

-

1°Grau
Não sangra e geralmente seca.
Aparência rósea.
Não ultrapassa a epiderme
Queimadura de sol, por exemplo.
Hiperemia
Dolorosa

1°Grau

Classificação quanto ao Grau da
Lesão

-

2°Grau
Atinge a derme
Úmida
Presença de Bolhas (flictenas)
Hiperemia
Dolorosa
Cura espontânea é mais lenta, com possível
formação de cicatriz.

2°Grau

Classificação...
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