emergencias ginecologicas

EMERGÊNCIAS GINECOLÓGICAS E OBSTÉTRICAS

INFECÇÕES

Sepse / Sepse grave
É definida como a presença confirmada ou suspeita de infecção, associada a pelo menos duas das variáveis abaixo (> 2):

• Febre (temperatura central > 38,3 ºC) ou hipotermia (temperatura central < 36 ºC).
• Freqüência cardíaca > 90 bpm/min.
• Taquipnéia.
• Alterações do estado mental.
• Edema importante ou balanço hídrico > 20 ml/kg em 24 horas.
• Hiperglicemia > 150 mg/dl na ausência de diabetes.
• Leucocitose >12.000/mm3 ou leucopenia < 4.000/mm3 ou > 10% formas jovens.
• Proteína C reativa > acima 2 x.
• Saturação venosa de O2 > 70% na gasometria venosa .

Corioamnionite
A corioamnionite ou infecção ovular caracteriza-se como um processo inflamatório agudo e às vezes difuso das membranas extraplacentárias, placa coriônica da placenta e cordão umbilical. Pode ocorrer com membranas íntegras, mas é mais comum em casos de rotura de membranas ovulares, decorrente do tempo prolongado de rotura e/ou da realização de toques vaginais. Às vezes não há história típica de rotura de membranas ou a rotura não é percebida pela paciente.

Infecção puerperal
É aquela que se origina do aparelho genital após parto recente. Há necessidade de complementar o conceito de infecção puerperal com o de morbidade febril puerperal, pela eventual dificuldade de caracterizar a infecção que ocorre após o parto.
Morbidade febril puerperal é a temperatura de, no mínimo, 38ºC durante dois dias quaisquer,
Principais fatores de risco:
Amniorrexe e/ou trabalho de parto prolongados
Desnutrição ou obesidade
Manipulação vaginal excessiva (toques)
Traumas cirúrgicos
Más condições de assepsia
Operação cesariana
Debilidade imunológica
Retenção de restos ovulares

HIPERTENSÃO ARTERIAL (SÍNDROMES HIPERTENSIVAS DA GRAVIDEZ)

Pré-eclâmpsia / Eclâmpsia
Síndrome específica da gestação, que ocorre em geral após a 20a semana de gravidez, caracterizada pela presença de hipertensão (mesmos critérios