embolia pulmonar

Páginas: 6 (1376 palavras) Publicado: 11 de novembro de 2014
EMBOLIA PULMONAR
O que é embolia pulmonar?
Embolia pulmonar é o bloqueio de uma ou mais artérias dos pulmões por diversos materiais, em geral coágulos de sangue, decorrentes de trombose, chamados êmbolos (figura).

O que causa a embolia pulmonar?
As embolias pulmonares são causadas por coágulos provenientes da circulação venosa ou do lado direito do coração, de tumores que invadiram osistema circulatório, ou de outras fontes como líquido amniótico, ar, gordura, medula óssea ou substâncias estranhas injetadas ou que ganharam acesso à circulação.
A maioria das embolias pulmonares é causada por coágulos que se originam nas pernas, por trombose venosa profunda. Em alguns casos, a embolia pulmonar é grande e pode resultar em morte súbita.
Quais são os sintomas de embolia pulmonar?
Asembolias podem ser maiores ou menores. Quando coágulos grandes migram para os pulmões, artérias maiores são obstruídas e o doente apresenta:
Embolia maior
Desmaio
Ansiedade
Sudorese
Queda de pressão
Sensação de morte iminente
Intensa e súbita falta de ar
Taquicardia (> 100 bpm)
Na embolia menor os coágulos se alojam em artérias menores, mais próximas da pleura, havendo:
O que aumenta orisco para embolia?
A maioria dos pacientes que tem embolia tem uma ou mais condições que facilitam a formação de coágulos nas pernas. Estas incluem:
Repouso prolongado no leito ou inatividade
Uso de pílulas anticoncepcionais
Cirurgia recente
Parto recente
Câncer
Derrame cerebral
Ataque cardíaco
Fraturas de fêmur ou quadril
Alguns pacientes têm alterações nas proteínas do sangue quefavorecem a formação de coágulos.
Os sintomas de embolia pulmonar podem ser observados em outras condições, mas a possibilidade de embolia deve sempre ser considerada na presença de fatores de risco.
Como é feito o diagnóstico de embolia pulmonar?
Após avaliação de cada caso, o médico estima a probabilidade de tratar-se ou não de embolia pulmonar e solicita exames para confirmar ou excluir odiagnóstico. A radiografia simples de tórax muitas vezes é normal, e quando existem alterações, raramente são específicas. A colheita de sangue arterial e análise de oxigênio e do gás carbônico podem mostrar valores baixos, mas resultados normais não excluem o diagnóstico.
O eletrocardiograma pode mostrar achados sugestivos de embolia grave (20%), mas os achados são em geral inespecíficos.
Se aprobabilidade é considerada alta, o doente é imediatamente internado e o tratamento pode ser iniciado enquanto se aguarda os resultados dos exames.
Se a probabilidade é baixa pode-se solicitar um exame de sangue com medida do dímero-D. A formação de fibrina, decorrente da formação de coágulos é a base do teste. Na presença de baixa probabilidade clínica de embolia, se o dímero-D é negativo, a hipótesede embolia é descartada. Para os demais casos a realização de uma angiografia com injeção de contraste (angiotomografia) é o teste preferido para o diagnóstico em doentes estáveis. Uma cintilografia pode ser solicitada se a tomografia não é disponível ou se o paciente tem uma contra-indicação à tomografia ou ao uso de contraste. Na cintilografia um material é injetado na veia e as falhas deenchimento em certas áreas do pulmão podem indicar obstrução dos vasos.
Para os casos de embolia extensa com queda de pressão um ecocardiograma à beira do leito pode ser conclusivo; tomografia após estabilização do paciente também pode ser feita.
Como é feito o tratamento da embolia pulmonar?
Há necessidade de internação na maioria dos casos, com anticoagulação imediata. A anticoagulação em casos deembolia não grave é feita com heparina, em geral dada por via subcutânea. A heparina não dissolve o coágulo, mas impede que ele aumente, permitindo o ataque de proteínas do sangue com redução e resolução do coágulo. O paciente deve receber simultaneamente um anticoagulante oral denominado varfarina. Depois que uma dose terapêutica da varfarina for estabelecida, a heparina é interrompida e a...
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