Efeito fotoeletrico

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1. INTRODUÇÃO
Com o número crescente de incidência do câncer de mama no mundo, vem aumentando a busca por conhecimento sobre esse tema por parte da sociedade em geral. Da mesma forma, a reconstrução e o aumento da mama vêm se tornando uma das cirurgias mais frequentes no mundo, com diversos tipos de implantes sendo usados para simular a mama natural tanto na aparência como na textura (ZAHAVI etal., 2006). Diversos estudos já analisaram o uso da mamografia e ultrassonografia para detecção de anormalidades na mama, e também no que diz respeito à implementação de controle de qualidade para esses tipos de exame. Entretanto, há poucos dados na literatura sobre os parâmetros utilizados em mulheres portadoras de próteses de silicone. O’Toole e Caskey (2000), por exemplo, fizeram um estudo sobreos vários métodos por imagem no sentido de verificar as diversas possibilidades de diagnóstico em mamas com implante, listando também as suas principais dificuldades técnicas relacionadas ao implante em cada método diagnóstico. Porém, em nenhum momento neste trabalho, os autores fazem referência à qualidade da imagem e nem aos objetos simuladores ou outros dispositivos necessários à avaliação daqualidade da imagem. Walderhaug et al. (1995), fazem referência ao controle de qualidade da imagem mamográfica a partir de parâmetros da imagem e da dose de entrada na pele. Embora o trabalho desses autores tivesse o objetivo de orientar para a otimização dos procedimentos radiográficos, ele também não faz referência a exames mamográficos de mamas com implante de silicone. Movahed (2007), em umartigo que se refere à interferência do implante mamário na aquisição e interpretação de imagens ecocardiográficas, relata que esse tipo de implante influencia significativamente no resultado de tais exames, devido às diferenças acústicas dos órgãos e tecidos envolvidos, que dificultam a visualização das câmaras e válvulas cardíacas, provocando uma acentuada diminuição da acurácia do diagnóstico. ANational Academy of Sciences publicou, em 1999, um relatório mostrando que, de acordo com evidências epidemiológicas, nos Estados Unidos 1

existia mais de 1,5 milhões de mulheres adultas de todas as idades com implantes de silicone na mama (NAIM 202, 1999). O relatório mostrou também que é esperado que algumas dessas mulheres venham a desenvolver doenças do tecido conjuntivo, neoplasias, doençasneurológicas e outras queixas e condições sistêmicas. Também é citado nesse relatório que as doenças ou condições em mulheres com implante são tão comuns quanto nas mulheres sem implante. Neste trabalho buscamos gerar uma discussão em torno do efeito da prótese de silicone em imagens de mamografia e ultrassonografia, quantificando esse efeito, partindo do princípio de que, a inserção da prótesede silicone na mama reduz a visualização das áreas do tecido mamário. Na mamografia, a diminuição da visualização das áreas do tecido mamário pode conduzir a uma redução do diagnóstico acurado do câncer de mama, devido a perdas na resolução espacial e de contraste da imagem, em razão da diferença das características do material composto pela prótese de silicone em relação ao tecido mamário. Essadiferença pode fazer com que ocorra mais espalhamento do feixe de raios X nas áreas adjacentes ao implante. Além desses fatores, existem os decorrentes da mudança de metodologia de execução do exame mamográfico, o que pode resultar na compressão inadequada da mama, permitindo a sobreposição das estruturas. O fator relacionado à sobreposição foi citado por Spadoni (2003). Como em muitos casos amamografia não oferece diagnósticos conclusivos, o exame de ultrassonografia tem sido cada vez mais utilizado como complemento à mamografia. No caso de testes de controle de qualidade em ultrassonografia, eles possuem o mesmo propósito do que em outros equipamentos, que é de verificar o desempenho dos equipamentos de ultrassom, no sentido de proporcionar um diagnóstico mais acurado. Um programa de...
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