Edema agudo no pulmão

EDEMA AGUDO DE PULMÃO

Fernando Viana
Enfermeiro
Especialista em Pronto Socorro/ Emergência - UNIFESP
MBA Executivo em Saúde - FGV

Introdução

• Síndrome clínica
Hemodinâmica, permeabilidade, pressão oncótica do plasma diminuída, excesso de pressão intrapleural negativa, miscelânea

• Causa mais frequente de IRpA nas
Emergências e UTI

Introdução

• EAP Cardiogênico cursa com mortalidade entre 60 a 80%
• Alterações fisiopatológicas - acúmulo de fluidos nos espaços intersticiais e alveolares dos pulmões.

Etiologia

EAP CARDIOGÊNICO
Desequilíbrio entre a pressão hidrostática capilar elevada e a pressão intersticial normal.
Emergências hipertensivas
Cardiomiopatias
SCA
Arritmia cardíaca
Sobrecarga hídrica

Etiologia

EAP NÃO CARDIOGÊNICO permeabilidade da membrana do capilar pulmonar.
Lesão do endotélio vascular impedindo sua função semipermeável,
SARA
Choque séptico
Pneumonia aspirativa
Pós drenagem de pnemotórax
Infecções pulmonares
Afogamento
Lesão encefálica
Grandes altitudes
Feocromocitoma

Fisiopatologia
QF = KF (Pc – Pi) – KP (pc – pi)
Equação de Starling

Forças que governam as trocas de fluídos através da membrana.

Fisiopatologia

Quadro Clínico
Depende do grau de líquidos acumulados nos pulmões

Pequeno acúmulo taquipnéia, taquicardia, e poucos estertores à ausculta

Gasometria - normal ou evidencia de alcalose respiratória

Maior gravidade dispnéia franca, estertores até ápice, tosse com expectoração rósea
– mimetizando um quadro de afogamento
Gasometria – hipoxemia, retenção de CO2 e acidose respiratória

Diagnóstico

• História

• Exame Físico

Exames Laboratoriais

► Gasometria arterial
► Marcadores de necrose miocárdica
► Dímero D
► BNP
► Hemograma
► Eletrólitos

Exames Complementares

• ECG;
• RX ou Tomografia de tórax;
• Ecocardiograma

Abordagem Terapêutica

Pode ser dividido em:
Suporte geral e hemodinâmico
Suporte Ventilatório