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Drogas vasoativas
Dr. Salomón Soriano Ordinola Rojas
GEAPANC - 2008
Definição
São substâncias que
apresentam efeito
vascular, periférico,
pulmonar ou cardíaco.
Monitorização hemodinâmica
•
•
•
•
•
•
•
DC - IC
PAM
PVC
PAPO
RVS
RVP
DO2 e VO2
Receptores
• DA1 Membrana Pós-Sináptica
vasodilatação nos leitos vasculares renal,
mesentérico, cerebral ecoronário.
• DA2 Membrana pré-sináptica, inibindo
liberação de noradrenalina.
Receptores
• Alfa 1: Musculatura lisa, arteriolar e
venosa produzindo vasoconstrição.
• Alfa2 : Terminação nervosa e mediador na
liberação pré-sináptica da liberação de
noradrenalina
Receptores
• Beta 1: No miocárdio produzindo aumento
velocidade de condução do impulso
elétrico, da contratilidade miocárdica e daFC.
FC.
• Beta 2 : Nas artérias e veias produzem
vasodilatação e broncodilatação
NORADRENALINA
Noradrenalina
• Efeito alfa 1 e beta 1
Vasoconstrição periférica, renal,
esplâncnica
esplâncnica e cutânea.
Aumento da pressão sistólica, volume
sistólico e diminuição da FC.
Noradrenalina
• Indicações:
Choque vasoplégico, séptico
Hipotensão que não responde à
reposiçãovolêmica.
Para perfusão miocárdica e cerebral.
Noradrenalina
Dose
0,05 – 0,1 ug/kg/min.
1,5 - 2,0 ug/kg/min.
Preparação:
1 ampola - 4mg/4ml
Noradrenalina - 4 amp + SF 0,9% - 234 ml
Concentração: 64mcg/ml
Meia vida de 3 min.
Cuidados !!!
Evitar administrar com solução alcalina,
evita-se o extravasamento
Nunca administrar medicamento em
bolus pela via das drogas vasoativas
Avaliaçãoperfusão extremidades
ADRENALINA
ADRENALINA
Adrenalina
Efeito beta 1 e beta 2 dose < 0,2 ug/kg/min.
Aumenta fluxo sanguíneo para músculo
esquelético
PAD diminui com alargamento da pressão
de pulso.
Adrenalina
Efeito alfa > 0,2 ug a 3 ug/kg/min.
Aumenta DC e FC, broncodilatação,
vasoconstrição renal e esplâncnica, ↑
glicemia, ácidos graxos livres, atividade da
renina, ↓ K,aldosterona e aminoácidos.
Adrenalina
• Indicações:
PCR: 1 mg a cada 3 ou 5 min.
(ou diluir com 20 ml p/ via endotraqueal, com dose
2 – 2,5x maior)
Síndrome vasoplégica
Broncoespasmo
Choque anafilático.
Adrenalina
Diluição:
Adrenalina 2mg + SF0,9% 250ml (iv)
Concentração:8mcg/ml.
Cuidados: semelhante à
noradrenalina.
Dopamina
Dopamina
Ação indireta libera noradrenalinana
terminação simpática.
Efeito beta 1, beta 2
Vasodilatação renal e esplâncnica
Melhora DC, FC e pressão arterial
sistêmica
Dopamina
Efeito alfa adrenérgico
Vasoconstrição periférica
Aumento da pressão sistêmica e pulmonar
Dopamina
uso como proteção renal é discutido
quando
quando precisa efeito beta -> dobutamina
se necessário efeito alfa -> noradrenalina
DopaminaDiluição:
1 ampola – 50mg – 10ml
Dopamina - 5 amp
SF0,9% - 200ml
Concentração:1000mcg/ml
Dopexamina
Catecolamina sintética
não comercializada no Brasil
Dobutamina
Dobutamina
alta afinidade beta 1 e pouca afinidade
beta 2 e quase sem efeito alfa
pouco efeito na pressão sistêmica,
vasodilatação
vasodilatação periférica.
aumenta contratilidade miocárdica,
volume de ejeçãosistólico e DC
pouco efeito sob FC
Dobutamina
Dose inicial:
1,0 – 2,0 ug/kg/min.
Dose média de uso
5,0- 10,0 ug/kg/min.
Diluição: 1 ampola – 20ml – 250mg
Dobutamina -1 amp
SF0,9% - 230ml
Concentração:1000mcg/ml
Isoproterenol
Isoproterenol
• Efeito beta 1 e beta 2
• Aumento volume de ejeção sistólica, DC e
da
da FC
• ↑pressão arterial sistêmica e↓diastólica
• potentevasodilatador pulmonar e
broncodilatador
Isoproterenol
• Indicação na hipertensão pulmonar , baixo
DC, asma, tratamento das bradiarritmias,
na “torsades de points” e na síndrome
bradi
bradi-taqui
• Dose 0,05 -2,0 ug/kg/min.
• SG ou SF 250 ml + 5ml (5 mg)
1 ml = 20 ug
Isoproterenol
Cuidados similar às outras DVA
Hipotensão acentuada, aumento do
consumo de oxigênio pelo miocárdio...
Dr. Salomón Soriano Ordinola Rojas
GEAPANC - 2008
Definição
São substâncias que
apresentam efeito
vascular, periférico,
pulmonar ou cardíaco.
Monitorização hemodinâmica
•
•
•
•
•
•
•
DC - IC
PAM
PVC
PAPO
RVS
RVP
DO2 e VO2
Receptores
• DA1 Membrana Pós-Sináptica
vasodilatação nos leitos vasculares renal,
mesentérico, cerebral ecoronário.
• DA2 Membrana pré-sináptica, inibindo
liberação de noradrenalina.
Receptores
• Alfa 1: Musculatura lisa, arteriolar e
venosa produzindo vasoconstrição.
• Alfa2 : Terminação nervosa e mediador na
liberação pré-sináptica da liberação de
noradrenalina
Receptores
• Beta 1: No miocárdio produzindo aumento
velocidade de condução do impulso
elétrico, da contratilidade miocárdica e daFC.
FC.
• Beta 2 : Nas artérias e veias produzem
vasodilatação e broncodilatação
NORADRENALINA
Noradrenalina
• Efeito alfa 1 e beta 1
Vasoconstrição periférica, renal,
esplâncnica
esplâncnica e cutânea.
Aumento da pressão sistólica, volume
sistólico e diminuição da FC.
Noradrenalina
• Indicações:
Choque vasoplégico, séptico
Hipotensão que não responde à
reposiçãovolêmica.
Para perfusão miocárdica e cerebral.
Noradrenalina
Dose
0,05 – 0,1 ug/kg/min.
1,5 - 2,0 ug/kg/min.
Preparação:
1 ampola - 4mg/4ml
Noradrenalina - 4 amp + SF 0,9% - 234 ml
Concentração: 64mcg/ml
Meia vida de 3 min.
Cuidados !!!
Evitar administrar com solução alcalina,
evita-se o extravasamento
Nunca administrar medicamento em
bolus pela via das drogas vasoativas
Avaliaçãoperfusão extremidades
ADRENALINA
ADRENALINA
Adrenalina
Efeito beta 1 e beta 2 dose < 0,2 ug/kg/min.
Aumenta fluxo sanguíneo para músculo
esquelético
PAD diminui com alargamento da pressão
de pulso.
Adrenalina
Efeito alfa > 0,2 ug a 3 ug/kg/min.
Aumenta DC e FC, broncodilatação,
vasoconstrição renal e esplâncnica, ↑
glicemia, ácidos graxos livres, atividade da
renina, ↓ K,aldosterona e aminoácidos.
Adrenalina
• Indicações:
PCR: 1 mg a cada 3 ou 5 min.
(ou diluir com 20 ml p/ via endotraqueal, com dose
2 – 2,5x maior)
Síndrome vasoplégica
Broncoespasmo
Choque anafilático.
Adrenalina
Diluição:
Adrenalina 2mg + SF0,9% 250ml (iv)
Concentração:8mcg/ml.
Cuidados: semelhante à
noradrenalina.
Dopamina
Dopamina
Ação indireta libera noradrenalinana
terminação simpática.
Efeito beta 1, beta 2
Vasodilatação renal e esplâncnica
Melhora DC, FC e pressão arterial
sistêmica
Dopamina
Efeito alfa adrenérgico
Vasoconstrição periférica
Aumento da pressão sistêmica e pulmonar
Dopamina
uso como proteção renal é discutido
quando
quando precisa efeito beta -> dobutamina
se necessário efeito alfa -> noradrenalina
DopaminaDiluição:
1 ampola – 50mg – 10ml
Dopamina - 5 amp
SF0,9% - 200ml
Concentração:1000mcg/ml
Dopexamina
Catecolamina sintética
não comercializada no Brasil
Dobutamina
Dobutamina
alta afinidade beta 1 e pouca afinidade
beta 2 e quase sem efeito alfa
pouco efeito na pressão sistêmica,
vasodilatação
vasodilatação periférica.
aumenta contratilidade miocárdica,
volume de ejeçãosistólico e DC
pouco efeito sob FC
Dobutamina
Dose inicial:
1,0 – 2,0 ug/kg/min.
Dose média de uso
5,0- 10,0 ug/kg/min.
Diluição: 1 ampola – 20ml – 250mg
Dobutamina -1 amp
SF0,9% - 230ml
Concentração:1000mcg/ml
Isoproterenol
Isoproterenol
• Efeito beta 1 e beta 2
• Aumento volume de ejeção sistólica, DC e
da
da FC
• ↑pressão arterial sistêmica e↓diastólica
• potentevasodilatador pulmonar e
broncodilatador
Isoproterenol
• Indicação na hipertensão pulmonar , baixo
DC, asma, tratamento das bradiarritmias,
na “torsades de points” e na síndrome
bradi
bradi-taqui
• Dose 0,05 -2,0 ug/kg/min.
• SG ou SF 250 ml + 5ml (5 mg)
1 ml = 20 ug
Isoproterenol
Cuidados similar às outras DVA
Hipotensão acentuada, aumento do
consumo de oxigênio pelo miocárdio...
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