Dreno toracico

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  • Publicado : 1 de agosto de 2011
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Dreno
Torácico


Índice:
*Dreno torácico
* Características
* Utilização
*Riscos e complicações
*Accões de enfermagem(antes e depois)

O dreno torácico consiste num tubo que é inserido no tórax para drenagem de gases (pneumotórax, pneumomediastino) ou secreções(derrame pleural, empiema pleural, etc). Pode ser colocado no pós-operatório de uma cirurgia torácica ou cardíaca, ou para resolver complicações de um traumatismo ou enfisema.
A cavidade torácica, em particular o espaço pleural, tem pressão negativa em relação à pressão atmosférica. Ao ser introduzido um dreno torácico, este deve ser conectado a um sistema coletor de drenagem pleural ou mediastinalde modo a garantir a hermeticidade da cavidade torácica.
A drenagem pleural fechada em selo d'água é o tratamento básico para a remoção de gases ou líquido entre as pleuras.

*Características
O dreno torácico tubular multiperfurado é um tubo plástico macio que possui um filamento radiopaco por toda a extensão. A ponta é arredondada para minimizar o traumatismo. Cada dreno torácico tubularpossui um diâmetro conforme a numeração em escala French, geralmente com calibre maior que 10 Fr até 38 Fr, e comprimento de 40 a 50cm.
A flexibilidade do material plástico varia de 65 a 75 de dureza Shore, de modo a permitir além da drenagem necessária, também o conforto ao paciente.
No passado, a borracha natural de látex foi amplamente usada para a confecção de tubos para o uso em cirurgia.Atualmente, os tubos e dreno torácico são confeccionados com novos materiais plásticos, como:
cloreto de polivinila (PVC)
silicone
poliuretano
O dreno torácico tubular multiperfurado é um tubo plástico macio (1), possui um filamento radiopaco por toda a extensão (2), ponta arredondada atraumática (3) com vários orifícios laterais (4) e extremidade chanfrada distal (5).


*Utilizaçao
Odiâmetro do dreno torácico tubular a ser utilizado é verificado, e após os procedimentos para assepsia, o dreno torácico tubular é instalado na região a ser drenada conforme técnica cirúrgica específica, seguindo as normas cirúrgicas e hospitalares.
O dreno torácico tubular é mantido pinçado na sua extremidade externa antes de introduzi-lo, e o posicionamento do último orifício do dreno deveposicionado no espaço pleural. Após o posicionamento, o dreno é ligado a um tubo de drenagem com um conector tubular e fixado com ponto cirúrgico. Uma radiografia pode ser feita para avaliar o posicionamento.

*Riscos e complicações

Sendo uma técnica invasiva, a drenagem torácica não é isenta de riscos e, por vezes, surgem complicações, algumas das quais com gravidade.

As complicações maisfrequentes são:
1) a hemorragia por lesão de um vaso (artéria intercostal, subclávia, mamária, etc.); ou por oclusão do tubo, mascarando assim a evolução de um hemotórax;
2) infecção devida sobretudo a uma manipulação incorrecta do sistema;
3) enfizema subcutâneo por deficiente posicionamento do catéter torácico;
4) abcesso da parede, resultado sobretudo de deficiente técnica ou a quebra do frascocolector.

1) quebra do selo de água. Surge por:
- colocação da tubuladura proveniente do doente acima do nível de água;
- o frasco com selo de água tombar;
-quebra do frasco com selo de água

2) desconexão acidental dos tubos;

Estes dois acidentes permitem a entrada brusca de ar para a cavidade pleural, do que vai resultar um pneumotórax extenso, normalmente hipertensivo.

3) elevaçãodo frasco com selo de água a um nível igual ou superior ao do doente. Este acidente leva a um refluxo do produto drenado e do líquido contido nos frascos colectores para a cavidade pleural, por um processo de sifão;

4) oclusão do tubo de drenagem por:
- acotovelamento do tubo;
- compressão por o doente se deitar sobre o tubo enquanto dorme;
- formação de coágulo ou de processo fibrótico...
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