Drenagem

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  • Publicado : 12 de abril de 2013
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A acumulação de secreções bronquiais em excesso é um fator complicante principal nos pacientes com DPOC e é particularmente crítica quando a doença tem avançado tanto que o mecanismo da tosse e a acção broncocilar estão gravemente afetados. A acumulação de secreções mucoides e mucopurulentas constitui uma fonte permanente para a reativação duma infecção bacteriana. Ademais, pode interromper acorrente de ar e causar uma obstrução temporal ou permanente das vias aéreas. Portanto, o segundo passo na reabilitação do dano pulmonar implica a extração destas secreções acumuladas na árvore bronquial por meio da drenagem postural.
A drenagem postural, também denominada drenagem gravitatória, é o meio preferido e melhor tolerado para a limpeza da árvore bronquial. (As técnicas do tipo daaspiração ou lavagem bronquial causam um mau-estar considerável e requerem a miúdo um anestésico local e pessoal sanitário especializado.) Pode ser praticado de modo eficaz no domicilio do paciente com a ajuda dum membro da familia. Ademais, também tem valor a maneira de que o paciente seja capaz de participar ativamente na sua própria terapia, em vez de ser simplesmente um receptor passivo.
É essencial apreparação prévia do paciente para reduzir a viscosidade das secreções espessas e obter uma drenagem gravitatória espontânea da árvore bronquial. Esta preparação compreende a inalação dum aerossol aquecido, um broncodilatador e, se é necessário, um agente mucolítico apropriado (estes dois últimos são aspectos da BPPI). A hidratação adequada também é importante para facilitar a drenagem (bebermuita água durante o dia).
Á continuação, usa-se a drenagem por meio das seguintes manobras manuais ou operadas elétricamente para desalojar e ajudar a expulsar até á traquéia as secreções agarradas:
* percussão com batimento de vibração rápida,
* batimento com a mãos em forma de taça e
* ultra-sons de alta frequência.
Estas técnicas aplicam-se onde a drenagem é mais necessária,encima da parede torácica anterior e posterior, e repetem-se durante o tempo em que o paciente mantém cada posição ou postura.
A colocação apropriada do paciente, que é primodial, faz-se de acordo com a distribuição e configuração dos segmentos broncopulmonares.
Drenagem do lóbulo superior direito e dos segmentos apicais do lóbulo  superior esquerdo

Para conseguir uma drenagem máximo de doissegmentos apicais do lóbulo superior, o mais eficaz é uma posição eréta ligeiramente reclinada

Para a drenagem da traquéia e os bronquios principais, deve tomar a postura de ângulo reto con a cabeça para baixo.
A posição com a cabeça para baixo (Trendelenburg) deve utilizar-se para drenar os lóbulos pulmonares meio e inferior. Esta última posição, que se mantém (no hospital ou domicilio) sempre queo paciente esteja em posição de boca para cima ou de boca para baixo, requer um elevador na cama ou uma cama de hospital para a elevação apropriada.

A maior parte dos pacientes toleram bem estas posições, com a exceção de alguns doentes debilitados que podem experimentar inicialmente dificuldades para adotar a posição em ângulo reto com a cabeça para baixo. Em tais casos, esta posição deveadotar-se de forma muito gradual, e só no grau de tolerância individual.
A drenagem postural deve praticar-se duas vezes ao dia, preferivelmente antes do desjejum e do jantar. Cada posiçãp deve manter-se entre 3 e 5 minutos. Se é possivel, um membro da familia deveria acompanhar ao paciente durante o seu treinamento inicial e obter uma preparação ótima para a sua assistência no tratamento adomicilio.

MANOBRAS DE HIGIENE BRONQUICA

São manobras usadas especificamente em casos onde o individuo apresenta dificuldade de auto-eliminação de secreções pulmonares.

São manobras usadas especificamente em casos onde o individuo apresenta dificuldade de auto-eliminação de secreções pulmonares.
O objetivo das manobras é permitir o deslocamento da secreção pulmonar, conduzindo-as para os...
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