Dores Abdominaisi

DOR ABDOMINAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Sandra Lucia Schuler
Gastroenterologista pediátrico

DOR ABDOMINAL
Aguda- tratamento clínico
Aguda- tratamento cirúrgico
Persistente – doença origem orgânica
Persistente – doença origem funcional

DOR ABDOMINAL AGUDA
Chamada popularmente de “dor na barriga” é muitas vezes um desafio para o médico

→ quantidade de diagnósticos diferenciais

DOR ABDOMINAL AGUDA
Na maioria das vezes, é um evento benigno e autolimitado
Aparece e Desaparece sem necessidade de tratamento
Todavia, quando a dor abdominal é de forte intensidade e/ou há outros sintomas associados, como febre, vômitos ou diarreia sanguinolenta, a avaliação de um médico se faz necessária

A frequência de intervenção cirúrgica em pacientes com dor abdominal aguda é cerca de 1%

Quando a QP é de dor abdominal aguda, é sempre uma grande preocupação para o médico pois pode ser uma doença orgânica grave Dor abdominal, febre e vômitos → afastar apendicite
(exame físico evolutivo)
Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2013 December 16(4):219224

DOR ABDOMINAL AGUDA
Sintomas Associados:
Febre
Náuseas
Vômitos
Anorexia
Diarréia
Parada de eliminação de gases Icterícia
Melena
Hematoquezia
Hematêmese
Hematúria

Diagnóstico:
História Clínica
Exame Físico
Avaliação Laboratorial
Exame Radiológico
Endoscopia
Laparoscopia

DOR ABDOMINAL AGUDA

Principais causas

CÓLICA INFANTIL
Comum até o 3ª e 4ª mes de vida
Se persistente, forte intensidade, acompanhada de estrias de sangue
Pensar em APLV
ITU, Doença de RGE
GASTROENTERITE
Febre, vômitos , dor abdominal e diarréia
(Rotavírus, vírus de Norwalk, Adenovírus)
Salmonela: doença autolimitada –dura 5-7 dias ( antibiótico: idosos, abaixo de 1ano e imunodeprimido/imunossuprimido ou séptico), evitar alimentos crus (animais)
Giardia: dor abdominal aguda/ persistente
Metronidazol, 5-7 dias

Shiguella

►OMS recomenda a ciprofloxacina em qualquer faixa etária e nos casos de multirresistência (no Brasil- off label)
►A Sociedade Europeia de