Doenças Relacionadas a idade

PNEUMONIA
COMUNITÁRIA
CRITÉRIOS DE
INTERNAÇÃO

PNEUMONIA
Critérios de Internação
a) Idade > 65 anos
b) Presença de doenças coexistentes ou outros achados:
- DPOC, doenças estruturais crônicas do pulmão
(bronquiectasia, fibrose cística, etc),
- Diabetes Mellitus (DM);
- Insuf. Renal Crônica (IRC);
- Insuf. Cardíaca Congestiva (ICC);
- Hepatopatia Crônica;
- Hospitalização prévia dentro de um ano do início da PAC;
- Estado mental alterado;
- Desnutrição ou alcoolismo.

PNEUMONIA
Critérios de Internação
c) Fatores clínicos preditores de morbi-mortalidade:
- FR > 30 irm
- PA < 90 x 60 mmHg
- Tax > 38,5°C
- Presença de doença extra pulmonar (meningite, artrite séptica, etc)
- Queda do nível de consciência
d) Achados radiológicos desfavoráveis:
- Envolvimento de mais de um lobo,
- Presença de cavidades,
- Presença de derrame pleural, etc.

PNEUMONIA
Critérios de Internação
e) Fatores laboratoriais:
- PaO2 50mmHg (ar ambiente)
- Necessidade de ventilação mecânica
- Função renal anormal (creatinina >1,2 mg/dl ou uréia elevada) - Ht < 30% ou Hb < 9mg/dl
- Leucopenia < 1000/mm³
- Outras evidências de sepse ou disfunção orgânica como: manifestações de acidose metabólica, aumento do TAP e
PTT, diminuição das plaquetas, ou a presença de produtos de fibrina.
f) Condições sociais, econômicas e psicológicas do paciente PNEUMONIA
Critérios de Gravidade
PSI (Pneumonia Severity Index) – escore PORT
Passo 1- Classificar os pacientes de menor e maior risco
Checklist (3 perguntas)
Idade maior que 50 anos?
Histórico de uma dessas doenças?
-Neoplasia ( exceto carcinoma basocelular)
-ICC ou IRC
-Cirrose ou hepatite crônica grave
-Doença cardiovascular

Apresenta algum desses achados?
-Alteração da consciência, nova ou agravada
-Temperatura < 35°C ou > 40°C
-Pulso > 125 bpm
-Frequência respiratória > 30 irpm
-PA sistólica < 90 mmHg

Sim

Não

-Três respostas “Não”:
Paciente Classe 1
(baixo risco)