Doença de burguer

Doença de Buerger
A doença de Buerger, também denominada tromboangeíte obliterante, é uma obstrução dos vasos (veias e artérias) de médio e pequeno calibre, resultante de uma inflamação causada pelo uso do tabaco.
Esta afecção afeta predominantemente indivíduos do sexo masculino, com idade entre 20 a 40 anos e que fazem uso do tabaco. Apenas aproximadamente 5% dos pacientes são do sexo feminino. Apesar da etiologia dessa doença ainda não ter sido elucidada, somente indivíduos que fumam a desenvolvem e, caso continuem a fazer uso do fumo, esta é agravada. Em consequência do fato de apenas alguns fumantes desenvolver a doença, acredita-se que exista algum fator que torne o indivíduo mais propenso.
As manifestações clínicas da redução da irrigação sanguínea para os membros inferiores e superiores aparecem gradativamente, com início nas extremidades dos dedos das mãos ou dos pés, avançando em direção proximal aos membros afetados, até que, por fim, ocorre o processo de gangrena. Aproximadamente 40% dos indivíduos acometidos por essa doença apresentam quadros de inflamação das veias, em especial as superficiais, e nas artérias dos membros inferiores.
O diagnóstico é alcançado por meio de exame clínico, no qual se observa pulso fraco ou ausente em artérias dos pés ou dos pulsos. É comum também que as mãos, pés e os dedos dos mesmos tornem-se pálidos quando elevados acima da altura do coração e hiperêmicos quando abaixo desta altura. A ecografia de Doppler evidencia uma severa redução da pressão sanguínea e fluxo do sangue nos pés, mãos e dedos atingidos. As angiografias revelam artérias bloqueadas e outros problemas na circulação, especialmente nas mãos e nos pés.
Pode haver queda da temperatura, insensibilidade, dormência, formigamento ou sensação de queimação no membro acometido. É comum a ocorrência do fenômeno de Raynaud e câimbras musculares, habitualmente na sola do pé (no arco) ou nas pernas, e infrequentemente, nos membros superiores e coxas. A dor