Doen As Bilio Pancre Ticas 1

Doenças Bilio Pancreáticas
Luiz Carlos Bertges
SUPREMA - 2010

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Quais as principais apresentações clínicas? • Icterícia
– Colúria
– Acolia fecal

•
•
•
•
•

Dor
Emagrecimento
http://www.google.com.br/images
Febre
Massas palpáveis
Exames alterados em rotinas
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Quais os recursos que temos para o diagnóstico?
• Clínica e exame físico
• Laboratório
• Imaginologia
–
–
–
–
–

US
TC
RNM
CRNM
Cintilografia

• CPRE
• USE
• Histopatologia
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Quais as doenças mais comuns?
• Colecistolitíase
– Coledocolitíase
– Colecistite aguda

• Pancreatites
– Aguda
– Crônica

• Tumores
–
–
–
–
–

Klatzkin
Vesícula
Vias biliares
Pâncreas
Papila
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Doenças menos comuns?
•
•
•
•

Cistos de colédoco
Divertículos duodenais
Cistos pancreáticos
Nódulos pancreáticos

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Falar do comum?

Passer domesticus

http://anna21.files.wordpress.com/2008/03/pardal3-730515.jpg
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Ou, Falar do pouco comum, mas especial?

Cacatua Galerita
Sulphurea

http://www.google.com.br/imgres
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O que são divertículos duodenais?
• Abaulamentos extra-luminais da mucosa duodenal, adjacentes ou contendo a papila de Vater
– Justavaterianos
– Justapapilares
– Peripapilares

Puglia CR, et al. Rev Col Bras Cir, 2005

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Imagens

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Qual a etiologia dos divertículos?
• Geralmente adquiridos
– Idade avançada
– Fraqueza progressiva da parede
– Pressão intra-luminal
– Pulsão

Puglia CR, et al. Rev Col Bras Cir, 2005
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Há complicações relacionadas aos divertículos? •
•
•
•

Litíase vesicular
Litíase primária da via biliar
Pancreatite “idiopática”
Neoplasia da via biliar

Puglia CR, et al. Rev Col Bras Cir, 2005
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Artigo
• Tratamento de doença bilio-pancreática em pacientes portadores de divertículo duodenal periampular
– Puglia CR, et al. Rev. Col. Bras. Cir. vol.32 no.2 Rio de Janeiro Mar./Apr. 2005

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Material e método
• N = 13 pacientes
• Apresentação clínica:
•
•
•
•

Icterícia obstrutiva
Elevação de FA e GGT
Pancreatite aguda
Coledocolitíase com dilatação de colédoco

Puglia CR, et al. Rev. Col. Bras. Cir.