Disturbio psicomotor na infancia

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  • Publicado : 16 de setembro de 2011
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DISTÚRBIO PSICOMOTOR NA INFÂNCIA
Dra Maria José Martins Maldonado

EXAME NEUROLÓGICO
• • • • • • • Atitude Fala Equilíbrio Força Tonus Coordenação Praxias

Exame neurológico
• Movimentos involuntários • Reflexos tendinosos e primitivos • Exame do crânio (Perímetro cefálico, medida antero posterior e bi-auricular). • Pares cranianos

ATITUDE
• • • • Assimétrica (RN) Simétrica (3º/ 4ºmês) Deitada espontânea (5º/6º mês) Ativa espontânea (11º/12º mês)

LINGUAGEM
• Vocalização inarticulada não imitativa ( 0 – 6 meses) • Lalação ( 6 – 10 meses) • Emissão bissilábica significante (au-au; papa; mã-mã; ti-ti) ( 10-12 meses) • Palavras-frase – 12 meses em diante

EQUILÍBRIO
• Equilíbrio estático- Sustento da cabeça – 4º - Posição sentada – 9º - Posição ortostática – 12º (10%)• Equilíbrio dinâmico- Engatinhar –8 -12 m – 85%. - Marcha voluntária – 11m /12 m – 10 %

FORÇA MUSCULAR
• Prova de echarpe • Prova do rechaço • Prova da beira do leito

COORDENAÇÃO
• Prova Mão-lenço – 5 m • Prova mão-lenço no Rosto – 6-7 m
• Coordenação mão-boca – 4 – 7 m

PRAXIAS
• Praxias:
– Prova da Bolinha ou cubo na xícara –9 – 12 m – Construção de Torres – 12 início – Mundançade decúbito – 6-12º

• Preensão voluntária -Palmar –4 m -Pinça- 6-7 meses

TONUS • Palpação • Balanço passivo

MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS • Tremores do RN MOTRICIDADE OCULAR • Fotomotor • Olhos de boneca 1-3 meses

REFLEXOS
• Reflexos miotáticos Aquileu Patelar Adutor da coxa Bicipital Tricipital Estiloradial

REFLEXOS ARCAICOS
• • • • • • Moro – 3º - 6º Magnus-Klein- desaparece após o4º mês Preensão palmar- desaparece até o 3º mês Sucção e pontos cardiais – 4º mês Reflexos da extensão cruzada – 2 meses Reflexo da marcha – até o 3º mês

Outros reflexos importantes
• Reflexo cutâneo plantar normal ora em flexão , ora em extensão - Sinal de Babinski patológico ( extensão lenta do grande artelho seguida da abertura em leque dos demais. • Reflexo paraquedista – 9º mês IDADES CHAVE – 1º ANO DE VIDA
• • • • • Rn – 1 º mês de vida 2º A 3º mês de vida 4º a 6º mês de vida 7º a 9º mês de vida 10 a 12º mês de vida

RN a 1º mês de vida
• • • • Choro inarticulado Atitude assimétrica Hipertonia geral em flexão Reflexos miotáticos vivos, cutâneo plantar em extensão • Reflexos arcaicos presentes • Reflexo fotomotor e a prova dos olhos de boneca • No final do 1º mês, seguecom olhar

2º - 3º mês de vida
• Vocalização inarticulada não imitativa • Sustento incompleto para completo da cabeça • Perda da atitude assimétrica, início da atitude simétrica • Perda do reflexo Magnus de Kleijn • Persistência ainda dos outros reflexos arcaicos • Perda dos olhos de boneca

4º ao 6º mês de vida
• Inicia mudança de decúbito e mudança de posição deitada para sentada •Localiza estímulos sonoros • Preensão palmar voluntária • Coordenação mão-lenço no rosto e mão-objeto • Perda de todos os reflexos arcaicos • Acompanham os estímulos luminosos em todas as direções

7º ao 9º mês
• Inicio da lalação propriamente dita com início de palavras-frase de uma sílaba • Senta sem apoio, posição ortostática com apoio. • Inicia o engatinhar • Hipotonia fisiológica • Início dapreensão em pinça • Muda objetos de mão

10º ao 12º mês
• • • • • • • • Primeiras palavras bissilábicas Início da posição ortostática com apoio Estabiliza o engatinhar Estabiliza a marcha com apoio Marcha sem apoio no 11º mês. Procura objetos escondidos Responde ao seu nome Faz thau, bate palmas , ajuda a se vestir

• 15 meses – anda sózinho, rasteja degraus Faz torre com dois cubos Obedecea comandos simples Aponta o que deseja • 18 meses – Corre rijamente, sobe escada com uma só mão para ajudar Empilhar três cubos Fala 10 palavras Come sózinho

• 24 meses – corre bem, sobe e desce escada Torre de seis cubos Fala três palavras juntas (sujeito, verbo, objeto) Escuta histórias com figuras • 30 meses – Salta, pula Faz o traço vertical e horizontal Usa o pronome “Eu”, conhece...
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