Dispneia

Roteiro de Anamnese Pediátrica

IDENTIFICAÇÃO
•Nome completo
•Data de nascimento
•Cor
•Sexo
•Naturalidade
•Procedência
•Residência
•Ocupação (de acordo com a faixa etária)

QUEIXA PRINCIPAL:
Relatada com as palavras utilizadas pelo acompanhante ou pela criança ou adolescente quando possível.

HISTÓRIA PREGRESSA DA MOLÉSTIA ATUAL (HPMA)
• Determinar sintoma-guia e analisá-lo:
1.Início
2.Duração
3.Característica inicial
4.Evolução
5.Medicações utilizadas (referir quem recomendou e se houve melhora)
6Relação com outros sintomas
7.Situação atual do sintoma

ANAMNESE ESPECIAL
• Sintomas Gerais (febre, emagrecimento/aumento de peso, disposição geral)
•Pele
•Cabeça
•Olhos
•Ouvidos
•Nariz
•Boca
•Pescoço
•Cardiovascular
•Respiratório
•Gastrintestinal
•Urinário
•Genital
•Locomotor
•Nervoso
•Psíquico

DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
•Época em que:
1.Sorriu
2.Sustentou a cabeça
3.Sentou sem apoio
4.Engatinhou
5.Ficou de pé sozinho
6.Andou

•Sono:
1.Tempo
2.Distribuição no dia e na noite
3.Dorme na cama dos pais
4.Medo de escuro, terror noturno, sonambulismo
5.Apnéia durante o sono

● Controle de esfíncteres vesical e anal
1.Enurese noturna e/ou diurna

● Adaptação social:
1.Agressividade ou passividade
2.Hiperatividade
3.Emotividade
4.Relações com a família e com outras crianças
5.Desempenho escolar
6.Atividades físicas

HISTÓRIA ALIMENTAR
•Período de amamentação ao seio exclusiva
•Motivo do desmame
•Idade de introdução de outros alimentos
1.Quais alimentos
2.Intolerância ou alergia

● Registro do hábito alimentar atual:
1.Horários
2.Alimentos da dieta
3.Quantidades oferecidas e aceitas pela criança
4.Modo de preparo

HISTÓRIA VACINAL
•Conferir o cartão de vacina
•Verificar a cicatriz da BCG
•Complicações

HÁBITOS:
Uso de chupeta, mamadeira, caneca, dedo na boca.

HISTÓRIA PREGRESSA:
• Uso de medicamentos
• Gestacionais e neonatais:
1.Pré-natal- grupo sanguíneo e Rh-