Dislipidemias grupos especiais

Universidade Federal de Goiás

DISLIPIDEMIAS EM GRUPOS ESPECIAIS
V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose

Dislipidemias graves Valores de LDL-C > 190mg/dl e TG > 800mg/dl, isoladamente ou associados. Descartando causas secundárias (hipotireoidismo, diabetes melito descontrolado, nefropatia crônica e medicações), deve-se considerar etiologia genética de caráter familiar. - Hipercolesterolemia isolada: Hipercolesterolemia familiar considerável sempre que LDL-C ≥ 190mg/dl. Forma homozigótica tem nível de colesterol extremamente alto, mas na forma heterozigótica é menos severa. Nesses casos utiliza-se, severamente, medidas de restrição alimentar e posologias elevadas de estatinas, atentando-se sempre para a possibilidade de tratamento refratário ou efeitos adversos. A associação com ezetimiba pode ser considerada em casos de prevenção. A aférese, procedimento bastante empregado antigamente, hoje só é recomendada em casos extremos de não-resposta ao tratamento farmacológico, e deve ser realizada em centros capacitados. - Hipertrigliceridemia isolada: Níveis muito elevados de TG (>1000mg/dl) apresentam risco de prancreatite aguda e requer medidas de restrição alimentar e farmacológicas de emergência. Depois de descartadas as causas secundárias,é necessário investigar as causas e se a origem da TG é exógena (quilomícron) ou endógena (VLDL), para que assim, intervenções alimentares possam ser feitas. Para o tratamento farmacológico quando a causa é endógena, os fibratos e a niacina são indicados. Quando em níveis muito elevados, tratamento em centros especializados deve ser considerado para evitar pancreatite recidivante e de alto risco. - Associação de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia: restrição alimentar e associação de fármacos. - Resistência ao tratamento: triagem para centro/grupos especializados.

Idosos Geralmente não se encontram grandes elevações de caráter genético, porém, observam-se discretas ou