Diagn sticos de Enfermagem Exercicios

Diagnósticos de
Enfermagem
Michelle Brasileiro

Diagnósticos Reais
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Dor Aguda- relacionada a gestos protetores, fáceis de dor, dificuldade para mobilizar-se evidenciada por ferida operatória e dreno em hemitórax D.

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Nutrição desiquilibrada menos que as necessidades corporais- relacionada a referir saciedade, falta de interesse por comida evidenciada por relatar não alimentar-se.

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Volume de Liquidos deficiente- Relacionado perda de líquidos (drenos, cirugia) evidenciado por PA baixa e eliminação de urina turva, referir ingesta de menos 1l.

Diagnósticos Reais
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Integridade tissular prejudicada-relacionado por intervenção externa (cirúrgica) evidenciado por dreno, ferida operatória e acesso vensoso.

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Mobilidade Física Prejudicada- relacionado a dor e restrição de movimento causada pela cirugia evidenciada por dificuldade para vira-se e instabilidade postural

Diagnósticos de Risco
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Risco de infecção- relacionado a dreno, ferida operatória com edema e vermelhidão, estado subfebril, má alimentação e hidratação.

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Risco para queda- relacionado a hipotensão postural, mobilidade restrita, idade avançada.

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Risco para glicemia instável- relacionado a baixa ingesta alimentar referida e DM

Identificação
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Informante: o marido

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Trata-se de A.L.Z., 67 anos, sexo femimno, aposentada, casada, l filho.

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Queixa : “Perda de consciência”.

HMA
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Paciente apresentou quadro de perda súbita de consciência, sendo encaminhada para o PS do hospital X. A senhora A.L.Z. estava fazendo uma limpeza no quintal de sua casa quando apresentou um quadro súbito de perda de consciência, evoluindo com queda da própria altura, sendo acionado o serviço móvel de urgência, foi encaminhada para o PS. Sem relatos prévios de “perda” de consciência.

Histórico
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A.L.Z. é tabagista ha 40 anos (10 cigarros/dia), etilista social e portadora de hipertensão arterial sistémica (HAS). Faz uso de captopril pela manhã, não há relato de alergias a medicamentos nem de cirurgias ou